Платная и бесплатная медпомощь иностранцам. Полис омс и его оформление для иностранных граждан в рф Куда обратиться за медицинской помощью иностранному гражданину

Постановление Правительства РФ от 6 марта 2013 г. N 186
"Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации"

В соответствии со статьей 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемые Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации.

2. Признать утратившим силу постановление Правительства Российской Федерации от 1 сентября 2005 г. N 546 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 36, ст. 3708).

Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации
(утв. постановлением Правительства РФ от 6 марта 2013 г. N 186)

1. Настоящие Правила определяют порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации.

2. Медицинская помощь иностранным гражданам, временно пребывающим (временно проживающим) или постоянно проживающим в Российской Федерации, оказывается медицинскими и иными осуществляющими медицинскую деятельность организациями независимо от их организационно-правовой формы, а также индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее - медицинские организации).

3. Медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается иностранным гражданам медицинскими организациями бесплатно.

4. Иностранные граждане, являющиеся застрахованными лицами в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.

5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается иностранным гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения указанная медицинская помощь оказывается иностранным гражданам бесплатно.

6. Медицинская помощь в неотложной форме (за исключением скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи) и плановой форме оказывается иностранным гражданам в соответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либо договорами добровольного медицинского страхования и (или) заключенными в пользу иностранных граждан, указанных в пункте 4 настоящих Правил, договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

7. Медицинская помощь в плановой форме оказывается при условии представления иностранным гражданином письменных гарантий исполнения обязательства по оплате фактической стоимости медицинских услуг или предоплаты медицинских услуг исходя из предполагаемого объема предоставления этих услуг (за исключением случаев оказания медицинской помощи в соответствии с пунктом 4 настоящих Правил), а также необходимой медицинской документации (выписка из истории болезни, данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований) при ее наличии.

8. После завершения лечения иностранного гражданина в его адрес или адрес юридического либо физического лица, представляющего интересы иностранного гражданина, по согласованию с указанным гражданином направляется выписка из медицинской документации с указанием срока оказания медицинской помощи в медицинской организации, а также проведенных мероприятий по профилактике, диагностике, лечению и медицинской реабилитации.

Медицинская документация, направляемая из Российской Федерации в другое государство, заполняется на русском языке.

9. Счета-фактуры за фактически оказанную медицинскую помощь в течение 10 дней после окончания лечения направляются медицинской организацией в адрес иностранного гражданина или юридического либо физического лица, представляющего интересы иностранного гражданина, если иное не предусмотрено договором, в соответствии с которым она была оказана (за исключением случаев оказания медицинской помощи в соответствии с пунктом 4 настоящих Правил).

10. Споры, связанные с оказанием медицинской помощи или несвоевременной оплатой счетов-фактур за фактически оказанную медицинскую помощь, разрешаются в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

11. В случае если международным договором Российской Федерации установлен иной порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам, применяются правила международного договора.

Гости из-за рубежа, пребывая на территории России, в случае необходимости могут рассчитывать на помощь медицинских учреждений. Она может быть платной или бесплатной, в зависимости от типа оказываемой помощи и статуса иностранца. Правительственным Постановлением № 186 от 06.03.2013 года были утверждены правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам, находящимся на территории России. Нормативно-правовой источник регламентирует право иностранцев, вне зависимости от их статуса пребывания в стране, на получение медицинской помощи специалистами субъектов хозяйствования, занимающихся медицинской деятельностью.

Оказывается ли медицинская помощь и медицинские услуги иностранцам и временно пребывающим на территории РФ? Какие организации могут оказать им медпомощь? Какая медицинская помощь может быть предоставлена иностранцам и в каких случаях она может быть оказана бесплатно? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Виды медицинской помощи, на которую могут рассчитывать иностранные граждане

В правилах четко определены виды помощи медицинского характера, которые могут быть оказаны иностранным гражданам. К ним относятся:

Первая медицинская помощь, оказываемая квалифицированным работником до прибытия скорой помощи в случае угрозы жизни или здоровью человека;
Квалифицированная скорая медицинская помощь, оказываемая в критических состояниях человека, в таких ситуациях как несчастные случаи, травмы, отравления, острое течение заболевания, когда необходимо немедленное медицинское вмешательство;
Плановая помощь, которой пользуются в случае необходимости проведения планового лечения, включая оперативное вмешательство.

В нормативно-правовом источнике регламентирован порядок оказания медпомощи каждого вида. Такое нововведение упрощает понимание закона и исключает допущение нарушений, ввиду неправильного его толкования.

Условия оказания помощи

Экстренная помощь предоставляется иностранцам медицинскими работниками в случае необходимости. В нормативно-правовом источнике отсутствуют ограничения и регламентируемые условия ее оказания. Если гражданин другого государства желает получить медицинскую плановую помощь, выраженную в консультировании, обследовании, проведении лечебных процедур или в хирургическом вмешательстве в организм, ему следует подготовить ряд документов, подтверждающих его возможность оплатить в полном объеме предоставленные услуги. Нормативно-правовой акт, регулирующий порядок проведения медицинских мероприятий, регламентирует возможность оказания плановой помощи при условии оформления письма, в котором получатель услуг гарантирует их оплату в полном объеме, в соответствии с калькуляцией, формирующей фактическую стоимость работ. В качестве альтернативного варианта, лечебное учреждение вправе потребовать предоплату за планируемые услуги, величина которой соответствует расценкам за предполагаемый объем работ.

Нужно ли иностранцам оплачивать услуги медицинских учреждений?

Правовые источники предусматривают две категории иностранных граждан, которые могут находиться на ее территории. Это лица, временно или постоянно проживающие в стране на основании вида на жительство или разрешения на временное проживание, а также иностранцы, временно пребывающие на территории государства на основании визы или миграционной карты.

В зависимости от цели пребывания в стране, которая формирует статус иностранного гостя, медпомощь может оказываться платно или бесплатно. Основанием для бесплатного оказания услуг является наличие полиса, свидетельствующего об участии в страховой системе. По полису добровольного страхования лечебные учреждения помощь окажут на платной основе. В случае отсутствия страхового документа, медпомощь будет оказана платно, однако отношения между пациентом и лечебным учреждением придется оформить посредством договора.

Кто имеет право на бесплатное лечение?

Рассчитывать на бесплатное лечение могут постоянно или временно проживающие в стране иностранные граждане, которые самостоятельно обеспечивают себя работой или лица, работающие по любому виду трудового соглашения с лицом, предоставляющим работу, за которую полагается вознаграждение.

Ввиду официального трудоустройства, иностранные граждане производят ежемесячные обязательные отчисления за медицинскую страховку, в результате чего они идентифицируются как застрахованные лица, имеющие право на лечение по полису в соответствии общими правилами. Страховые услуги в рамках системы обязательного медицинского страхования оказываются иностранцам в лечебных учреждениях, которые относятся к категории государственной системы здравоохранения.

Пример оказания бесплатной помощи иностранцу

В результате нахождения в очаге возгорания, иностранец получил множественные ожоги тела. По прибытию МЧС для ликвидации пожара и его последствий, ему была бесплатно оказана первая медпомощь для предотвращения ухудшения состояния, а также вызвана бригада скорой помощи. Ее сотрудники оказали бесплатно квалифицированную помощь и доставили пострадавшего в больницу для лечения. Ввиду официального трудоустройства гражданина, он является владельцем полиса обязательного медицинского страхования, поэтому больнице будут возмещены средства за счет страховой компании за все услуги, которые были оказаны данному лицу.

Участие иностранных граждан в системе обязательного страхования подразумевает определенные права страхователя на выбор лечебного учреждения, врача, а также на качество обслуживания и на неразглашение врачебной тайны. Если застрахованный пациент считает, что его права нарушены ввиду невыполнения медицинскими сотрудниками своих обязательств, он может подать претензию об обслуживании руководителю лечебного учреждения. В случае отсутствия реакции со стороны уполномоченного лица, следует обращаться с претензией в департамент здравоохранения или в страховую компанию, выдавшую полис. Если требования иностранца так и не были удовлетворены, его проблема наверняка будет решена городской арбитражной экспертной службой, судом или прокуратурой.

ПРАВИЛА

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНАМ

НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

5. Скорая , в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается иностранным гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Медицинское обслуживание в России можно разделить на две группы — государственная медпомощь и частная. Чтобы иностранец мог бесплатно лечиться в государственных поликлиниках и больницах, ему необходим полис медицинского страхования. В частных медицинских клиниках пациентов принимают без полиса, но за оказанные услуги придется заплатить.

Иностранным гражданам, у которых нет полиса, бесплатно доступна только первая и скорая медицинская помощь.

Первая медицинская помощь — комплекс экстренных медицинских мероприятий, проводимых внезапно заболевшему или пострадавшему на месте происшествия и в период доставки его в медицинское учреждение. Первую медицинскую помощь обычно оказывают пожарные, спасатели и т.д. Вызов медработников (бригады скорой помощи) тоже относится к первой медицинской помощи.

Скорая медицинская помощь — вид медицинской помощи, оказываемой гражданам сотрудниками медицинских учреждений при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Врачи приведут пациента в стабильное состояние, а вот дальнейшее лечение будет возможно только при наличии медицинского полиса или оплаты услуг.

Все остальные медицинские процедуры и услуги являются платными. Чтобы их получить, иностранцу потребуется купить страховой полис, покрывающий консультации специалистов, анализы, обследования, выписку рецептов и т.д., либо оплачивать эти услуги в кассе поликлиники или больницы.

Медицинский полис в России: ОМС и ДМС

Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — гарантирует получение бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации.

Какие услуги можно получить бесплатно при наличии полиса ОМС:

Экстренная медицинская помощь;

Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по диагностике и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневном стационаре (лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении не входит в программу ОМС) ;

Стационарная помощь при:

Острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

Патологии беременности, родах и абортах;

Плановой госпитализации в целях проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах, отделениях и палатах дневного пребывания.

Иностранцы, у которых нет РВП, ВНЖ или ВУ, могут приобрести полис ДМС - добровольного медицинского страхования

Остановимся на этом моменте подробнее.

Иностранцу, который собирается пробыть в России дольше нескольких месяцев, обычная туристическая медстраховка, купленная на родине, не подойдет. Как правило, по такому полису пациент сначала сам оплачивает лечение, и лишь по возвращению домой возмещает потраченные средства у страховой компании. Если человек приехал в Россию учиться или работать, такой способ ему будет неудобен. К тому же, туристическая страховка включает в себя покрытие весьма небольшой части услуг.

Для того, чтобы в случае обращения в медицинское учреждение бесплатно получить прописанный в российском законе минимум медицинских услуг (в том числе амбулаторную и стационарную помощь, госпитализацию, транспортировку), нужно купить полис добровольного медицинского страхования .

Стоимость полиса Добровольного Медицинского Страхования зависит от региона, объема услуг (ведение беременности, амбулаторная помощь, вызов врача на дом, неотложная стоматология и др.) и срока действия (от 3 месяцев до 1 года).

Как узнать, какие лечебные учреждения и врачей я могу посещать после приобретения ДМС, какие случаи считаются страховыми, какие услуги входят в страховую программу?

19 марта 2013 г. вступило в силу Постановление Правительства РФ от № 186 06.03.2013 г., которым утверждены новые Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации. Прежние Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утв. Постановлением Правительства РФ № 546 от 01.09.2005 г. утратили силу.

В новых правилах установлено право иностранных граждан (независимо от статуса пребывания на территории РФ) на получение медицинской помощи как медицинскими и иными осуществляющими медицинскую деятельность организациями независимо от их организационно-правовой формы, так и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность.

Кроме того, новыми правилами четко определены виды медицинской помощи предоставляемой иностранным гражданам, а именно:

скорая (в том числе, скорая специализированная) медицинская помощь;
неотложная медицинская помощь (за исключением скорой и специализированной);
плановая медицинская помощь.

Новые правила устанавливают порядок оказания медицинской помощи каждого вида, что является существенным нововведением.

Ниже рассмотрим подробней новый порядок оказания медицинской помощи иностранцам.

Напомним, что закон «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» № 115-ФЗ от 25.07.2002 г. выделяет следующие категории иностранных граждан:

временно прибывающие;
временно проживающие;
постоянно проживающие.

В зависимости от статуса нахождения на территории Российской Федерации иностранные граждане имеют право на получение медицинской помощи на платной или бесплатной основе.

Право на получение медицинской помощи, как правило, удостоверяется полисом медицинского страхования: в случае бесплатной помощи – полисом обязательного медицинского страхования (ОМС); в случае платной медицинской помощи – полисом добровольного медицинского страхования (ДМС). При отсутствии страхового полиса платная медицинская помощь оформляется договором оказания медицинских услуг.

На получение бесплатной медицинской помощи имеют право иностранные граждане постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации. Таких иностранных граждан законодатель относит к застрахованным лицам. Медицинская помощь им оказывается в соответствии с Законом «Об обязательном медицинском страховании» № 326-ФЗ от 29.11.2010 г. на основании полиса ОМС.

Из числа постоянно/временно прибывающих иностранных граждан к застрахованным лицам в частности, относятся (ст. 10 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании» № 326-ФЗ от 29.11.2010 г.):

работающие по трудовому договору, гражданско-правовому договору (выполнение работ, оказание услуг), по договору авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства;
самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие).

Бесплатная медицинская помощь на основании полиса ОМС оказывается в медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

Иностранным гражданам, временно пребывающим на территории Российской Федерации, медицинская помощь оказывается на платной основе. Для получения медицинской помощи таким иностранцам необходимо оформить либо полис ДМС, либо заключать договоры оказания платных медицинских услуг в каждом конкретном случае.

Скорая медицинская помощь (в том числе скорая специализированная) медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается иностранцам бесплатно независимо от статуса пребывания. В частности, бесплатно данная помощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Неотложная и плановая медицинская помощь иностранцам (за исключением, застрахованных иностранцев в соответствии со ст. 10 Закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 г.) оказывается платно. Условием оказания медицинской помощи будет являться договор о предоставлении платных медицинских услуг либо. Неотложная и плановая медицинская помощь может быть оказана на основании договора добровольного медицинского страхования (полиса ДМС).

Новые правила устанавливают, что медицинская помощь в плановой форме оказывается при условии представления иностранным гражданином:

письменных гарантий исполнения обязательства по оплате фактической стоимости медицинских услуг
или предоплаты медицинских услуг исходя из предполагаемого объема предоставления этих услуг,

Также иностранный гражданин должен предоставить необходимую медицинскую документацию (выписка из истории болезни, данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований) при ее наличии.

После завершения лечения иностранного гражданина в его адрес или адрес юридического либо физического лица, представляющего интересы иностранного гражданина, по согласованию с указанным гражданином направляется выписка из медицинской документации с указанием срока оказания медицинской помощи в медицинской организации, а также проведенных мероприятий по профилактике, диагностике, лечению и медицинской реабилитации.

Новые правила устанавливают также требование о направлении счета-фактуры за фактически оказанную медицинскую помощь в течение 10 дней после окончания лечения направляются медицинской организацией в адрес иностранного гражданина или юридического либо физического лица, представляющего интересы иностранного гражданина. Иное может быть предусмотрено договором, в соответствии с которым медицинская помощь была оказана.