Максимальная продолжительность больничный листов - сколько дней можно находится на лечении? Больничный лист: Порядок выдачи Какая дата признается днем окончания больничного.
Работник лечится амбулаторно. В листке нетрудоспособности (далее - больничный), который работник предъявил работодателю, указана дата выдачи - 30 сентября 2011 года, при этом работник освобожден от работы с 11 июля 2011 года.
Имеет ли право медицинское учреждение указывать в больничном более позднюю дату выдачи, чем дата начала освобождения от работы?
Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:
По общему правилу при лечении в амбулаторно-поликлинических условиях дата начала освобождения от работы должна совпадать с датой выдачи больничного. Исчерпывающий перечень случаев, когда эти две даты могут отличаться друг от друга, прямо предусмотрен Порядком, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее - Порядок).
Обоснование вывода:
Порядком предусмотрен ряд случаев, когда дата начала освобождения от работы может не совпадать с датой выдачи больничного при амбулаторном лечении:
- при заболеваниях, профессиональных заболеваниях (травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве), когда лечение осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, листок нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником, может быть выдан в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому (п. 14 Порядка);
- гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), по их желанию, дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указана со следующего календарного дня (п. 15 Порядка);
- гражданину, направленному в медицинскую организацию из здравпункта и признанному нетрудоспособным, листок нетрудоспособности выдается с момента обращения в здравпункт при наличии медицинских документов, подтверждающих его нетрудоспособность (п. 16 Порядка).
Во всех остальных случаях при лечении заболевания или травмы в амбулаторно-поликлинических условиях дата начала освобождения от работы должна совпадать с датой выдачи больничного.
В случаях, предусмотренных п. 14 Порядка, больничный может быть выдан за прошедшее время только по решению врачебной комиссии (смотрите также п. 60 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденных постановлением ФСС России от 07.04.2008 N 81). В таких случаях при оформлении больничного в соответствующих графах указываются фамилия, инициалы и должность лечащего врача, а также фамилия и инициалы председателя врачебной комиссии и ставятся их подписи (п. 60 Порядка).
Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Аносова Юлия
Контроль качества ответа:
Рецензент службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Кикинская Анна
Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги .
Статья рассказывает, когда дата начала больничного листа не совпадает с датой начала болезни, разъясняет, полагается ли оплата в случае несовпадения.
Общие положения
Порядок оформления больничных должен строго соблюдаться. Малейшие погрешности приводят к тому, что документ не принимают к оплате. Если отсутствует подпись врача или неправильно указано название компании, то придется возвращаться к медицинскому специалисту для исправления ошибок. Таким образом, если человек заболел гриппом, но не обратился сразу к доктору, за прошедшие дни больничный не выдадут.
Документы должны открываться текущей датой. Правило установлено п. 14 Приказа Минзравсоцразвития № 624н. Нельзя выдать бюллетень за те дни, когда человека не обследовали медицинские работники. Но есть исключение.
Важно! Бюллетень может выдаваться больным задним числом, когда имеется об этом решение комиссии врачей. Документ о нетрудоспособности выдается при посещении поликлиники или вызове врача на дом.
Бюллетень закрывается днем выздоровления работника. Период болезни включает выходные и праздничные дни.
При приеме документа на работе должны уточнить обстоятельства оформлении бюллетеня, чтобы избежать ошибок.
Когда допускаются несовпадения
3 ситуации, когда даты могут не совпадать:
- Бюллетень выдается не днем обращения, а днем выписки. Пациент вправе сам выбрать, какой датой отрыть больничный лист.
- Работника направили из поликлиники в больницу. Доктор в этом случае откроет листок днем обращения или датой отправления в больницу. Закрытие листка нетрудоспособности производится в больнице. При этом будут отличаться названия медицинских организаций при открытии документа и заверке печатью. В этом случае, если бюллетень выдается с разными печатями, это не будет являться ошибкой.
- При заболеваниях сотрудника сразу увозят в стационар. Бюллетень будет оформлен датой выписки. Получится, что дата начала больничного листа снова не совпадает с датой начала болезни.
- Несколько членов семьи по очереди ухаживают за заболевшими детьми.
- Выдается бюллетень по уходу за детьми.
- Сотрудник получает больничный, пока находится в отпуске без сохранения зарплаты.
Могут быть и другие случаи, когда даты не совпадают. Вопрос рассматривается индивидуально комиссией врачей.
Когда акт оформляют за прошедшее время, каждый раз пишется должность, фамилия, имя отчество ответственного медицинского специалиста или должность председателя комиссии врачей.
Освобождение от трудовой деятельности можно получить и позднее даты начала работы, если человек обратится к врачу после окончания рабочего дня. В таком случае акт выписывается со следующего дня после обращения.
Кто имеет право выдавать бюллетень
Скорая помощь, грязелечебница или станция переливания крови не может выдать бюллетень. Выдавать документы о нетрудоспособности имеет право организация, имеющая соответствующую лицензию. Получить освобождение от работы можно в государственной клинике или частной.
Доктор может освободить от работы на срок до пятнадцати дней. Если пациент не выздоровел, продление листка нетрудоспособности осуществляется по решению комиссии врачей. Продление документа производится следующим днем после того, как больного осмотрит врач.
Десять месяцев – это максимальный срок выдачи бюллетеня. При этом каждые пятнадцать дней требуется посещать комиссию врачей для продления.
Когда лечение происходит в стационаре, документ выдается на весь срок болезни. Если сотрудник продолжает болеть и после выписки, то допускается продление до десяти дней.
Закон не определяет минимальный срок освобождения от трудовых обязанностей. Доктор решает вопрос по своему усмотрению. Поэтому листок можно выписать даже на один день.
После окончания первого листка, он выдается работнику для получения оплаты. Затем оформляется новый бланк. Доктор выписывает акт днем обращения или днем закрытия по желанию пациента.
Случается, что человеку даже во время болезни приходится посещать офис для решения рабочих вопросов. Но оплачивается что-то одно: заработная плата или пособие по нетрудоспособности. Даже если человек трудился, не покладая рук во время больничного, работодатель не должен выплачивать заработную плату.
Работа в период нетрудоспособности – это нарушение предписаний врача. Поэтому может быть уменьшен размер пособия. Нарушитель вместо полноценного пособия получит только минимальную оплату труда. Минимальный размер оплаты труда немного вырастет с 1 июля 2019 года. МРОТ составит 7800 вместо 7500 рублей.
Возможно, доктор и не узнает о нарушении режима. Но сам работодатель может сделать соответствующую отметку в бланке. Тогда будет основание уменьшить размер пособия. Пособие уменьшается со дня нарушения режима.
Пример. Виноградов Н.С. работает менеджером. Обратился в больницу, поскольку заболел ОРВИ. Доктор открыл тем же днем больничный лист. Виноградов почувствовал себя лучше, поэтому пришел в офис, чтобы доделать срочную работу. Теперь руководитель должен оплатить Виноградову рабочее время, а пособие по нетрудоспособности уменьшается. Основание для снижения пособия – это нарушение режима, установленного врачом.
Как ни обидно, но больше всего поводов отказать компании в возмещении расходов проверяющие из ФСС находят именно на лицевой стороне больничного. Хоть и оформляют ее не в компании, а в медучреждении. А это значит, что, прежде чем принять от сотрудника листок нетрудоспособности, его надо проверить на наличие типичных ошибок, чтобы своевременно обратиться в поликлинику для замены либо исправления документа. Напомним, Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.07 № 514, а форма - приказом Минздравсоцразвития России от 16.03.07 № 172.
Мы отметили на лицевой стороне больничного листа контрольные точки, по которым специалисты из ФСС сами проверяют этот документ (см. рис. 1).
1. Записи в листке должны быть разборчивыми, оттиски печатей - четкими
На лицевой стороне листка должны быть как минимум два оттиска печати медучреждения — в правом верхнем и правом нижнем углах бланка (п. 75 Порядка). А на верхней строке либо должен стоять штамп с наименованием и адресом медучреждения, либо эти реквизиты должны быть написаны вручную (п. 60 Порядка).
Оттиски печатей и штампов должны быть четкими.
2. Должна быть расшифрована подпись врача и указана его специальность
Эти графы должны обязательно заполняться четко и разборчиво. И содержать данные о специальности врача, его фамилию и подпись (п. 60 Порядка).
3. В больничном листе не должно быть больше двух исправлений
Если на лицевой стороне больничного есть исправления, то они должны подтверждаться записью «исправленному верить» и быть заверены подписью лечащего врача и печатью медучреждения (п. 58 Порядка). Когда в бланке больше двух таких исправлений, больничный считается испорченным — пособие выплачивать нельзя. Сотруднику нужно обратиться в медучреждение и получить новый документ.
4. Дата выдачи листка должна совпадать с датой освобождения от работы
Дата выдачи больничного листа, которая указана в самом его начале, должна совпадать с датой освобождения от работы, указанной внизу, в табличной части бланка. Если в больничном будет указана более ранняя дата болезни, чем был открыт больничный, это считается ошибкой. А вот в обратной ситуации, когда листок выдан раньше дня освобождения от работы, ошибки не будет (например, когда сотрудник обратился в больницу вечером после рабочего дня).
Кстати, строка «Приступить к работе» в любом случае должна быть заполнена. Бывают ситуации, когда сотрудник долгое время болеет и в таблице «Освобождение от работы» больничного листа заполнены все строки. Чтобы его продлить, сотруднику выдают новый бланк. Тогда в продлеваемом листе, который сотрудник потом принесет для назначения пособия, в строке «Приступить к работе» должно быть сказано: «Продолжает болеть». А ниже должны быть обязательно номер и дата (прописью) выдачи очередного больничного листа (п. 60 Порядка).
5. Особое внимание — названию компании
В строке «Место работы» в больничном листе вписывают полное или сокращенное название компании (п. 60 Порядка). Поэтому сокращенное наименование компании само по себе недочетом не является. Другое дело, что использовать его можно, только когда оно у компании есть. А именно если организация указала его при госрегистрации при создании в заявлении по форме № Р11001. Иначе сокращение посчитают ошибкой. Другой тип частых недочетов, из-за которых могут возникнуть проблемы с ФСС, - банальные описки в названии.
6. Больничный на срок больше месяца должна продлевать комиссия
Больничный лист по общим правилам не может быть выдан сразу на срок больше 10 календарных дней (п. 12 Порядка). Врач может единолично продлить больничный не больше чем на 30 календарных дней. Чтобы пролонгировать больничный на более длительный срок, потребуется решение врачебной комиссии.
7. Имя и отчество больного необходимо расшифровать
Строка «Фамилия, имя и отчество нетрудоспособного» должна иметь полную расшифровку имени и отчества (п. 60 Порядка). Если речь идет об уходе за ребенком, в этой строке указываются данные одного из родителей. Вместе с тем в листке должны быть названы фамилия, имя, отчество ребенка, а также возраст и степень родства (сын, дочь). Эти сведения вписывают в строку «Указать причину нетрудоспособности», где, кроме того, подчеркивают слова «уход за больным членом семьи».
На оборотной стороне больничного тоже могут быть ошибки
Оборотную сторону больничного заполняют уже не в медучреждении, а в самой компании.
Мы отметили контрольные точки для проверки и этой стороны листка нетрудоспособности (см. рис. 2).
1. В количество оплачиваемых дней болезни учебный отпуск и отпуск за свой счет не входят
По общему правилу пособие выплачивают за все календарные дни, которые приходятся на период болезни (п. 5 ст. 14 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ). Исключение - случаи, которые прямо перечислены в статье 9 закона № 255-ФЗ.
Если компания в расчет включала период, в течение которого сотрудник был освобожден от работы (например, когда он был в учебном отпуске или брал отпуск за свой счет), то это считается ошибкой.
2. В средний заработок выплаты социального характера не включаются
Чаще всего неприятности связаны с тем, что компания включает в расчет не все премии и надбавки, которые формируют базу по единому социальному налогу. Или, наоборот, включает в расчет премии, которые выплачиваются за счет чистой прибыли, выплаты социального характера (матпомощь, оплату проезда и питания) или суммы, относящиеся к периоду, когда за сотрудником сохранялся средний заработок, например отпускные.
3. В страховой стаж учеба в вузе не включается
Страховой стаж определяют на день наступления болезни и указывают в больничном с точностью до дня (п. 7 Правил подсчета и подтверждения страхового стажа, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 06.02.07 № 91).
Для подсчета складывают периоды, которые входят в страховой стаж. Периоды меньше календарного месяца складывают отдельно. После чего каждые 30 календарных дней, полученные при сложении, переводят в целый месяц, а каждые 12 таких месяцев — в целый год (п. 21 указанных Правил).
Ошибки возможны, если алгоритм расчета не соблюдается. Либо в страховой стаж был включен период обучения сотрудника на дневном отделении учебного заведения. Еще одна ошибка - при подсчете стажа работы совместителя в расчет брался только срок его работы по совместительству, хотя в компании имелась копия его трудовой книжки.
4. Сумма пособия должна быть указана прописью, а не цифрами
Формой бланка больничного листа предусмотрено, что суммы пособия должны быть указаны только прописью. Причем отдельно вписываются сумма, выплачиваемая сотруднику за счет средств социального страхования, средств работодателя, и общая сумма пособия. Несмотря на то что места для отражения сумм прописью на бланке немного, лучше этим требованием не пренебрегать, чтобы не получить отказ в возмещении расходов.
Ошибки в больничном листе надо исправлять вовремя
Ошибки в больничном листе поправимы. Главное - успеть внести коррективы до вынесения решения по проверке. Даже если проверяющие включат ошибку в акт проверки, компания имеет право в течение 15 рабочих дней со дня его получения представить в фонд возражения по акту и приложить к нему исправленный больничный. Это следует из пункта 23 Методических указаний, утвержденных постановлением ФСС России от 07.04.08 № 81.
Решение о непринятии расходов к зачету специалисты фонда примут, только если компания не сможет в названные сроки устранить зафиксированные нарушения.
Тогда свое право на возмещение расходов по больничному листу остается доказывать только в суде.
Ошибки на оборотной стороне листа компании исправляют сами. А вот устранить недочеты на лицевой стороне больничного листа может только медучреждение, выдавшее лист.
Обратиться в поликлинику может как сотрудник, так и компания (если работник, к примеру, уволился).
Кстати, ошибки, которые компания допустила при заполнении оборотной стороны листа, она может исправить сама. Причем количество таких исправлений не ограничено.
Правда, порядок внесения таких исправлений ничем не установлен.
По мнению специалистов Фонда соцстраха, чтобы исправить ошибку в листке нетрудоспособности, неверные данные нужно зачеркнуть и вписать правильные. А затем сделать запись «Исправленному верить», поставить дату, подпись лица, которое произвело исправления, и печать компании.
Может возникнуть ситуация, когда медучреждение исправить ошибку в больничном не сможет. Например, если листок нетрудоспособности продлен более чем на 30 дней без врачебной комиссии.
В этом случае компания в принципе вправе взыскать свои расходы на оплату листов, не принятых к зачету, с медучреждения, выдавшего бракованный лист.
Такое решение, в частности, принято в постановлении Федерального арбитражного суда Северо-Западного округа от 07.05.08 № А26-4427/2007.
Если ошибку обнаружили в расчете пособия, то, по мнению специалистов ФСС, на оборотной стороне листа ранее указанную сумму необходимо исправить. Правда, переплаченную часть пособия ФСС все равно в расходы не примет. С сотрудника взыскать ее также не получится, поэтому эта часть пособия будет считаться выплаченной за счет чистой прибыли компании. Если же ошибка привела к занижению пособия, она будет отражена в акте, однако на признании расходов это не отразится. После того как компания исправит на оборотной стороне листа сумму больничного и доплатит сотруднику недостающую часть, она сможет отразить ее в расчетной ведомости по форме № 4-ФСС за текущий период.
Листок временной нетрудоспособности, или больничный лист, должен быть тщательно оформлен, поскольку при наличии ошибок в процессе его заполнения возможен отказ ФСС в выплатах сотруднику, который заболел. В данной статье мы расскажем о существующих сроках больничного листа, которые действуют по различным заболеваниям, и о том, каким образом определяется максимальная длительность больничного листа.
Минимальный срок больничного листа
Действующее законодательство, которое регулирует процедуру выдачи больничного, не ставит какие-либо конкретные сроки минимальной продолжительности его действия. Наряду с этим в рамках практики, сложившейся в реальности, чаще всего сроки предоставления больничного листа медицинскими работниками составляют не более чем три дня. Однако, если больничный предоставляется на меньший не считается нарушением и вполне может осуществляться в контексте определённой ситуации, которая сложилась у пациента. Для информации: срок сдачи больничного листа доходит до шести месяцев. Нужно обратить внимание: если продолжительность больничного листа - не более трёх дней, то оплата данного периода производится за счёт средств работодателя. При этом за оставшуюся часть больничного выплата производится из финансовых средств ФСС. Кстати, такой: в течение 10 дней со дня предоставления работодатель назначает оплату.
На какой срок осуществляется выдача больничного листа?
Если больной не смог излечился или устранить другую причину, по которой обращался к специалисту, во время больничного листа, выданного лечащим врачом, то последний должен заняться организацией рассмотрения данного случая специально собранной врачебной комиссией.
Её цель - проанализировать обстоятельства формирования и характер болезни, травмы либо иной патологии медицинского характера, которая явилась основанием для оформления больничного. Кроме того, комиссия даст оценку результатам терапевтического курса, проводимого до этого, сделает выводы о степени его эффективности и установит собственный прогноз развития ситуации в дальнейшем. Учитывая данный прогноз, специалист определит окончательную длительность нахождения пациента на больничном. На неё повлияет то, является ли имеющийся прогноз благоприятным с позиции возможности восстановления трудоспособности человека, а также то, какое конкретное заболевание стало причиной потери им способности к трудовой деятельности.
Регулярность посещения медучреждения
При этом в течение всего периода действия больничного, установленного медицинской комиссией, больному необходимо каждые пятнадцать дней показываться лечащему врачу. Требуется это для того, чтобы провести осмотр и оценить эффективность лечения, а в случае необходимости - подкорректировать его. Стоит отметить, что несвоевременный приход к специалисту будет расцениваться как
При этом пособие, выплачиваемое по временной нетрудоспособности, снизится: рассчитываться оно будет со дня, который следует за нарушением, в зависимости от величины МРОТ, которая устанавливается ФЗ от 19 июня 2000 года № 82 «О минимальном размере оплаты труда».
Максимальная продолжительность больничного в 2017 году
В 2017 году максимальный срок больничного листа определяется двумя главными факторами. Это особенность прогноза, который сделан медицинской комиссией, по поводу перспектив терапии травмы или заболевания, а также их характера. По совокупности данных критериев могут устанавливаться следующие наиболее продолжительные сроки выдачи больничных листов в связи с различными патологиями: неблагоприятный прогноз по отношению к возможности возвращения к полноценной рабочей деятельности, независимо от характера и специфики болезни, - не более четырёх месяцев. Когда этот срок истекает, то, в соответствии с пунктом 27 приказа Минздрава №624, пациенту необходимо направиться на медико-социальную экспертизу. Если прогноз о поводу возвращения к полноценной рабочей деятельности после подавляющего количества травм и заболеваний благоприятный, то больничный может иметь продолжительность не более десяти месяцев; если прогноз благоприятный после самых серьёзных патологий, а также туберкулёза и восстановительных операций, - не больше двенадцати месяцев.
Продолжительность больничного у будущих матерей
При беременности и родах, если беременность одноплодная и неосложнённая, больничный лист имеет продолжительность сто сорок дней. Если беременность многоплодная, то длительность его увеличивается до ста девяноста четырёх дней. В случае осложнённых родов предельно допустимый срок больничного листа может быть увеличен ещё на шестнадцать дней.
Онкология и максимальный срок больничного листа
Максимальная продолжительность больничного при онкологии в 2017 году во многом определяется характером прогноза использования лечения пациента в каждом конкретном случае. Например, в ситуации, когда медицинская комиссия считает его неблагоприятным, на экспертизу после открытия больничного он должен направиться не позже, чем через четыре месяца. Она определит возможность присвоения пациенту статуса инвалида. Таким образом, больничный будет закрыт. Если же прогноз благоприятный, и комиссия считает, что пациент вернётся к полноценной деятельности, то максимальный срок больничного листа может продлиться. В такой ситуации применяются положения из приказа Минздрава 624, п. 13 о нахождении на больничном в течение дести месяцев. Когда этот срок истекает, пациент или выписывается с предписанием возвращения на работу, или направляется на экспертизу для установления инвалидности.
Другие основания максимального срока больничного
В соответствии с приказом Минздрава № 624 предполагается, что больничный может выдаваться сотруднику только тогда, когда он сам получил заболевание или травму, а также по иным основаниям. В таком случае длительность больничного также регламентируется. Существуют следующие сроки, в течение которых конкретные разновидности больничных листов будут оплачиваться в установленном порядке:
При уходе за заболевшим членом семейства - не больше семи дней на один больничный и не больше тридцати за год в общей сложности;
Если речь ведётся об уходе за ребёнком, чей возраст - от семи до пятнадцати лет, данные цифры соответственно увеличиваются до пятнадцати и сорока пяти дней;
При уходе за ребёнком, чей возраст - до семи лет, один больничный не имеет ограничений в своей максимальной длительности, но общая продолжительность за год не должна быть более шестидесяти дней (при отдельных заболеваниях - девяноста);
Долечивание после травмы или перенесённого заболевания в санатории - не больше двадцати четырёх дней;
Работник с инвалидностью может находиться на больничном не больше четырёх месяцев (на один больничный) и пяти месяцев в целом за год.
Важные нюансы
Нужно обратить внимание, что при заключении трудового соглашения с сотрудником на период, не превышающий полгода, максимальный срок больничного листа, оплачиваемого организацией, равен семидесяти пяти дням. Таким образом, определяется он в первую очередь тяжестью патологии и прогнозами выздоровления пациента. Кроме того, чтобы принять наиболее взвешенное решение, действующее законодательство установило обязательную процедуру привлечения медицинской комиссии. Простой же больничный при рядовой травме или заболевании, длительность которого - не более пятнадцати дней, выдаётся лечащим врачом без привлечения своих коллег.