Подготовка заявления на материнский капитал. Документ повышенной важности: как правильно заполнить заявление на получение выплат по материнскому капиталу и распоряжению средствами Заполнить заявление на материнский капитал

Для повышения рождаемости и осуществления материальной поддержки молодым семьям Законом Российской Федерации был введен материнский капитал. Получить его могут семьи, в которых рождены 2 и более ребенка после 01 января 2007 г. За получением материнского капитала нужно обратиться с заявлением, образец которого можно скачать ниже.

Программа начала действовать с 2007 года, а заканчивается в 2018 году. Государственная выплата в 2017 году составляет 453 026 рублей и увеличению подлежать в следующем году не будет.

Оформить государственную субсидию можно лишь один раз.

При рождении ребенка можно также рассчитывать на получение социальных пособий:

  • единовременное при рождении;

Перед написанием заявления необходимо получить на второго новорожденного или последующего ребенка (если пособие ранее не оформлялось) свидетельство о его рождении в органах ЗАГСа, для усыновителей необходимо оформить свидетельство об усыновлении. В случае лишения матери родительских прав или ее безвременной кончины, отец, претендующий на выплату предоставляет подтверждающие документы.

Также к заявлению на получение сертификата прикладывается паспорт заявителя и СНИЛС, весь комплект документов направляется лично или через доверенного представителя в территориальное подразделение Пенсионного фонда либо в многофункциональный сервис. Отправляя заявление на материнский капитал по почте, необходимо приложить к заявке на государственную поддержку копии необходимых бумаг, заверенные нотариусом.

В случае аннулирования права на поддержку государства матери или отца, являющимися единственными родителями, сертификат на материнский капитал оформляется на ребенка, не достигшего совершеннолетия, или студента дневного отделения в возрасте до 23 лет.

Как оформить заявление на материнский капитал

В бланк записывается правдивая информация, без исправлений, помарок и ошибок. Сверху заявления пишется наименование территориального подразделения ПФР, далее вносятся данные заявителя (матери, отца или опекуна ребенка):

  • фамилия (до и после замужества для матери), имя, отчество;
  • статус заявителя (мать, ребенок, отец);
  • пол и дата рождения обращающегося гражданина;
  • реквизиты паспорта;
  • гражданство, СНИЛС;
  • адрес местонахождения и мобильный телефон;
  • пункты 9-13 бланка заявления заполняются только уполномоченным представителем, при личном обращении за сертификатом на материнский капитал данные поля заполнять не нужно;
  • данные о детях в хронологическом порядке, начиная с самого старшего (пол, дата и город рождения, серия и номер свидетельства о рождении);
  • очередность рождения ребенка (на кого получается субсидия в виде материнского капитала) с обозначением его ФИО и даты рождения;
  • данные о выдаче материнского сертификата ранее (да или нет);
  • наличие или отсутствие преступлений против ребенка;
  • существование факта лишения родительских прав заявителя;
  • способ получения семейного сертификата (если по почте, то указывается точный адрес);
  • список необходимых к заявлению документов;
  • дата подачи обращения и личная подпись заявителя.

Специалистом ПФР проводится проверка правильности заполнения бланка заявления и полноты комплекта прилагаемых документов. При принятии заявления на получение средств материнского капитала ему присваивается регистрационный номер, заявителю выдается расписка о принятии документов с фамилией и подписью сотрудника Пенсионного фонда, принявшего обращение.

Сроки рассмотрения обращения

В течение 30 дней выносится решение на бумаге о выдаче сертификата или об отказе, результат направляется заявителю (не позже чем через 5 дней).

Отказ в предоставлении материнского капитала мотивируется основаниями:

  • отсутствует право у заявителя на меру государственной поддержки;
  • представленные сведения носят недостоверный характер (очередность рождения или усыновления, гражданство);
  • сумма материнского капитала использована полностью.

Решение территориального Управления ПФР может быть обжаловано в вышестоящем отделении ПФР.

Скачать образец

Бланк заявления на получение материнского капитала — .

Образец заполнения заявления при получении сертификата в 2017 году —

Материнский капитал - это обязательство государства выдать фиксированную сумму на определенные нужды семье, имеющей детей, которое оформляется сертификатом. Семьи, в которых появились на свет двое и более детей - имеют полное право на помощь. Многих интересует, как оформить бланк заявления на материнский капитал в 2019 году и где его можно скачать.

Порядок действий для оформления сертификата в 2019 году

Закон о материнском капитале начал действовать с 01.01.2007 года. В 2019 году сертификат обеспечен суммой в 453 026 рублей. В случае оформления сертификат на государственную помощь после рождения второго ребенка, при рождении третьего, не стоит рассчитывать на возможность его повторной выдачи.

Чтобы воспользоваться сертификатом, нужно, во-первых, оформить его получение, во-вторых, расходование. Израсходовать семейный капитал можно строго на определенные цели. Для получения сертификата в Пенсионном фонде заполняется бланк - заявление на получение мат. капитала. Оформить свое право можно на протяжении неограниченного срока.

На сертификат имеет право мать (усыновительница) или отец (усыновитель). При этом если родившийся ребенок умер в течение первой недели жизни, право на материнский капитал остается в силе. Заполнить и подать бланк заявления на сертификат можно в любой момент. Порядок действий представлен ниже.

  1. Подача заявления - документ регистрируется. В качестве доказательства записи выдается расписка-уведомление. Предоставляется пакет документов, состоящий из: копии паспорта (для подтверждения личности и адреса проживания), копии свидетельства о рождении, копий документов, подтверждающих гражданство ребенка. Для переоформления сертификата дополнительно предоставляются копии свидетельства о смерти, судебные решения и т. д.
  2. Подготовленный пакет документов возможно подать лично, отправить заказным письмом по почте или через e-mail. Если Вы оформляете лично, то ксерокопии нужно подтвердить оригиналами документов, в остальных случаях подаются заверенные копии (нотариально).
  3. Получение письменного заключения Пенсионного Фонда о выдаче сертификата на мат. капитал или отказе. Срок для принятия решения - 1 месяц, на выдачу уведомления о результате - 5 дней. В случае отказа обязательно указывается причина. Документы в этом случае возвращаются заявителю. Предусматривается две возможности для получения сертификата: лично или по почте (заказным письмом).

Навигация по статье

Мать может написать заявление в любое удобное ей время, когда возникло право на МК. То есть нет каких-то конкретных сроков для того, чтобы оформить сертификат. Для того, чтобы написать заявление, нужно обратиться в ПФР или в МФЦ.

После того, как бумага будет подана в ПФР, ее зарегистрируют, а обратившемуся лицу выдадут уведомляющую об этом расписку .

На то, чтобы обратившемуся лицу отказали или, наоборот, подтвердили его право, отводится один месяц . А вот чтобы уведомить о своем решении, ПФР дается 5 дней .

В том случае, если ПФР все же принял решение об отказе, в письме будет написано, в чем именно причина отказа. При этом документы, которые были предоставлены обратившимся лицом, снова ему же и возвращаются.

Если же решение, наоборот, окажется положительным, то лицо получит свой сертификат на руки либо, по желанию, заказным письмом .

Образец заявления

Итак, давайте же разберемся, как именно нужно заполнять заявление. Ниже приведен его образец.

При обращении в ПФР заявление заполняется на бланке стандартного образца. И здесь нужно заполнить каждую графу , имеющуюся в заявлении. При этом бумага должна содержать в себе следующую информацию:

  1. Название того фонда, в который будет подана бумага.
  2. Сведения и заявителе и информация о том, кем именно он является ребёнку.
  3. Информация из паспорта.
  4. Гражданство, которое должно совпадать с российским.
  5. При страховании в ПФР понадобится номер СНИЛС.
  6. Информация о месте регистрации и текущего проживания.
  7. Контактный телефон.
  8. Если вместо заявителя выступает доверенное лицо, нужно предоставить о нем подробную информацию.
  9. Реквизиты, на которые нужно будет перечислить средства.
  10. Здесь же, в заявлении, нужно будет указать информацию о том ребенке, благодаря которому возникло право на маткапитал.
  11. Так же здесь же нужно предоставить информацию о других детях, имеющихся в семье.
  12. Если выдается дубликат, либо вносятся сведения в уже имеющийся документ, нужно предоставить информацию о предыдущем выданном сертификате и указать адрес, по которому будет выслан дубликат.
  13. В конце ставится подпись родителя и дата заполнения заявления.

Документы для получения материнского капитала

Переходим ко второму этапу – к получению маткапитала.

Для получения средств при обращении в фонд нужно иметь при себе список определенных документов. Причем если вы посещаете фонд лично, то все необходимые копии с оригиналов работники снимут сами. Если же вы действуете через почту, то копии нужно будет снять самостоятельно и заверить их у нотариуса.


Вот перечень тех бумаг, которые нужно предоставить лично или отправить по почте:

  • Паспорт.
  • Документ, подтверждающий тот факт, что гражданин проживает именно по данному адресу. Либо, если за него выступает доверенное лицо, подтверждение проживания понадобится и на него.
  • Дополнительно вам нужно будет подтвердить тот факт, что ребенок, на которого возникло право оформления материнского капитала, является гражданином РФ.
  • Свидетельство на всех детей, имеющихся в семье.
  • Если на МК капитал претендует опекун или отец несовершеннолетнего, нужно подтвердить своё право на сертификат – к примеру, это может быть свидетельство о смерти матери, решение суда о лишении ее прав и так далее.

Удобство оформления документов заключается в том, что их не обязательно предоставлять лично – можно, к примеру, отправить их заказным письмом по почте, с помощью электронной почты, либо и вовсе через портал Госуслуг . Во всех вышеописанных случаях бумаги передаются в виде копий, заверенных нотариально – ни в коем случае нельзя присылать оригиналы.

Бывает, что заявитель прилагает неполный список бумаг. Тогда они возвращаются ПФР в течение 5 дней с указанием причины возврата.

Заявление на часть суммы из материнского капитала

Ранее можно было написать заявление, благодаря которому семья получала на руки 25000 рублей из материнского капитала в виде единовременной суммы.

В дальнейшем был принят закон, согласно которому семья больше не может получать часть суммы из МК . Поэтому единственное, на что приходится рассчитывать – это на всю сумму целиком.

Распоряжение средствами из маткапитала

Правила, касающиеся расходования суммы из МК, прописаны в Приказе №779н . так, вы можете подать заявление, благодаря которому станет возможно расходование средств из маткапитала.

Целевое расходование средств из МК возможно на следующие направления:

  • , будь то , или .
  • Кредит или целевой займ на жилое имущество.
  • Так же средства могут быть потрачены – в том числе, и дошкольное (также и ).
  • Средства можно потратить .
  • МК может быть направлен .

Опять же, такое заявление можно подать в ПФР или МФЦ. Однако если гражданин проживает за границей, то документы можно подать в ПФР по почте.

Не всегда средства можно получить сразу же после того, как был оформлен сертификат. В определенных случаях приходится ждать, когда ребенку исполнится 3 года. Исключениями является разве что взятие кредита на квартиру, лечение ребенка-инвалида, а так же направление средств на дошкольное образование. Только в этих случаях вы сможете распорядиться средствами сразу же, как только их получите.

Для того, чтобы написать бумагу, можно воспользоваться следующими способами подачи заявления:

  1. Как вариант, всегда можно обратиться в ПФР лично с собранными документами в виде оригиналов – в этом случае работники фонда самостоятельно снимут копии и заверят документы. Так же в фонд может обратиться ваше доверенное лицо, но при нем обязательно должна быть доверенность.
  2. Так же необходимый список документов можно отправить по почте . При этом, естественно, будут отправлены только копии, а не оригиналы. Кроме того, все бумаги нужно будет предварительно заверить у нотариуса.
  3. Ну и конечно же заявление можно отправить через Интернет . Для этого заявление можно отправить по почте, либо воспользоваться государственным порталом www.gosuslugi.ru .

Образец заявления

Давайте разберем, как должен выглядеть образец в этом случае. Ниже приведен конкретный пример.

В данной бумаге должны содержаться следующие сведения:

  • Название того отделения ПФР, в которое вы обращаетесь.
  • Данные того лица, который владеет сертификатом.
  • Если есть пенсионное, то так же нужно предоставить СНИЛС.
  • Укажите информацию о самом сертификате.
  • Здесь же нужно указать информацию из паспорта.
  • Напишите в бумаге, где именно вы живете, а где – прописаны.
  • Не забудьте написать свой контактный телефон.
  • Укажите, когда родился несовершеннолетний, благодаря которому возникло право на МК.
  • Напишите, на что именно вы собираетесь потратить средства из сертификата.
  • Пропишите свою подпись и дату заявления.

Не забудьте указать, какие именно документы вы прилагаете.

При этом сам документ будет рассматриваться так же, как и другие заявления:

  • После того, как его рассмотрят, на руки выдадут соответствующее уведомление .
  • Если документов не будет хватать, либо если заявление будет заполнено неправильно, документы вернут в течение пяти дней .

Какие документы понадобятся

Список необходимых бумаг будет зависеть от того, на что именно вы хотите потратить сертификат. Так, при переводе на пенсионный счет, при оплате образования, либо при улучшении жилища список бумаг будет разным .

Одинаковым будет разве что следующий пакет бумаг:

  • Удостоверение личности и документы, свидетельствующие о российской прописке гражданина.
  • Пенсионное удостоверение.
  • При наличии доверенного лица так же понадобится доверенность.
  • Бумаги, свидетельствующие о статусе обратившегося лица по отношению к супругу/супруге и детям.

Так же в ПФР понадобится определенный список документов, который запросят в фонде. Для каждой цели будет свой список бумаг:

  1. Если средства пойдут на приобретение жилья, список необходимых бумаг можно будет посмотреть в Постановлении №862 .
  2. Если сертификат пойдет на образование ребенка, то список можно найти в Постановлении №926 .
  3. Ну и при перечислении средств на пенсию в ПФР понадобится только правильно оформленное заявление.

Здесь следует оговориться, что если владелец сертификата передумал использовать средства, то ему достаточно лишь сообщить об этом в ПФР. Естественно, что на это отводится определенный срок – вы можете отказаться от средств на определенные цели в течение двух месяцев после того, как получена расписка после регистрации.

Где получить документы для оформления сертификата

Перечислим список документов, необходимых для получения, и места, где их можно получить:

  • Паспорт Гражданина РФ – выдается органами ОВД или, по новым правилам, в МФЦ.
  • Доверенность – получить и заверить документ можно у любого нотариуса.
  • Свидетельство о рождении – выдается в ЗАГСе.
  • Гражданство на несовершеннолетнего – его можно получить, просто поставив штамп на обратной стороне свидетельства о рождении.
  • Свидетельство о смерти – выдается в ЗАГСе.

Если речь идет о смерти матери по решению суда, либо о совершении преступления по отношению к ребенку, а так же о лишении матери родительских прав, то тогда нужно обращаться в высшие судебные инстанции.

В заключение

На деле оформление маткапитала и возможность распорядиться средствами из сертификата – две абсолютно разные процедуры . Соответственно, и заявления на них нужны будут также разные.

Новый образец заявления о получении материнского капитала в формате PDF и DOC вы сможете скачать на странице.

Получение материнского капитала является одной из форм государственной поддержки родителей, имеющих двух и более детей. Вопросы практического получения материнского капитала регулируются целым рядом Постановлений Правительства РФ, в частности Постановлением № 873 «О порядке выдачи государственного сертификата на материнский (семейный) капитал».

Согласно нормам закона обратиться за может женщина, родившая (усыновившая) второго ребенка, начиная с 1 января 2007 года. Для получения сертификата необходимо обратиться в Пенсионный фонд России по месту жительства со следующими документами:

  • Паспортом лица;
  • Свидетельствами о рождении детей;
  • Страховым свидетельством.

Согласно требованиям закона, работники Пенсионного фонда обязаны осуществить ксерокопирование представленных документов, заверить их своей подписью, а оригиналы документов вернуть заявителю.

Помимо этих документов необходимо написать заявление, форма которого утверждена указанным выше Постановлением Правительства. Заполнение заявления, как правило, особых проблем не вызывает, так бланк заявления уже отпечатан, и в него необходимо внести лишь свои персональные данные. Сам бланк можно получить в Пенсионном фонде. Что же касается образца заполнения, то он имеется также в каждом территориальном отделении Пенсионного фонда.

При желании сам бланк и образец его заполнения можно скачать на этой странице внизу.

При написании заявления следует уделить внимание его последним графам, где речь идет о перечне приложенных документов и дате регистрации заявления. При подаче заявления сотрудник Пенсионного фонда должен при заявителе проверить перечень прилагаемых документов и поставить свою подпись в подтверждения факта их принятия, а также дату принятия заявления.

После приема заявления от него отделяется отрывная часть, на которой указывается регистрационный номер заявления, дата принятия, инициалы заявителя, а также расписка должностного лица, принявшего документы. Данный корешок является подтверждением факта сдачи документов на материнский капитал.

Пенсионный фонд вправе рассматривать поданное заявление в течение месяца. После вынесения решения в течение 5 дней он обязан уведомить заявителя о своем решении. После получения уведомления необходимо прийти в отделение Пенсионного фонда и получить желаемый сертификат, сумма выплат по которому составляет на 2014 года порядка 430 тысяч рублей.

Пример бланка заявления на материнский капитал (оригинал скачайте по ссылке внизу!)

Приложение
к Правилам подачи заявления о выдаче государственного сертификата
на материнский (семейный) капитал
и выдачи государственного сертификата на материнский (семейный) капитал

(в ред. Постановления Правительства РФ
от 22.09.2008 № 709)

(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче государственного сертификата
на материнский (семейный) капитал

(фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя, отчество)

(мать, отец, ребенок – указать нужное)

(женский, мужской – указать нужное)

3. Дата рождения

(число, месяц, год)

4. Место рождения

5. Документ, удостоверяющий личность

(наименование, номер и серия документа,

кем и когда выдан, дата выдачи)

6. Принадлежность к гражданству

(гражданка(ин) Российской Федерации,

иностранный гражданин, лицо без гражданства – указать нужное)

7. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии)

8. Адрес места жительства

(почтовый адрес места жительства, пребывания,

фактического проживания)

9. Сведения о законном представителе или доверенном лице

(фамилия, имя, отчество)

(почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания, телефон)

10. Дата рождения

(число, месяц, год)

11. Место рождения

(республика, край, область, населенный пункт)

12. Документ, удостоверяющий личность законного представителя или доверенного лица

13. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или доверенного лица

(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан, дата выдачи)

В том случае, если законным представителем является юридическое лицо, то дополнительно указываются реквизиты, в том числе банковские, юридического лица

14. Сведения о детях (по очередности рождаемости (усыновления)):

Фамилия, имя, отчество

Рекви­зиты свиде­тель­ства о рожде­нии

Число, месяц, год рождения

Место рож­дения

Граж­данство

Прошу выдать мне государственный сертификат на материнский (семейный) капитал в связи с рождением (усыновлением) (нужное подчеркнуть)

(указать очередность рождения (усыновления) ребенка)

(фамилия, имя, отчество,

дата рождения (усыновления) ребенка)

Государственный сертификат на материнский (семейный) капитал ранее
.

(не выдавался, выдавался – указать нужное)

Родительских прав в отношении ребенка (детей)

(не лишалась(ся), лишалась(ся) – указать нужное)

Умышленных преступлений, относящихся к преступлениям против личности, в отношении своего ребенка (детей) не совершала (не совершал).

Об ответственности за достоверность представленных сведений предупреждена (предупрежден).

К заявлению прилагаю следующие документы:

(подпись специалиста)

Данные, указанные в заявлении,
соответствуют представленным документам

зарегистрированы

Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданки (гражданина)

(регистрационный номер заявления)

Скачать бланк заявления на получение материнского капитала в формате WORD, оформленный по всем правилам и с учетом последних изменений законодательства можно бесплатно, поделившись ссылкой на эту страницу в соцсетях на выбор.

Заявление о выдаче сертификата на материнский капитал. Заявление на материнский капитал и прилагаемые к нему документы могут быть поданы лично в территориальный орган ПФ РФ через многофункциональный центр (МФЦ) предоставления государственных и муниципальных услуг в установленном порядке.

Датой приема заявления и документов, подаваемых через МФЦ, считается дата их регистрации в МФЦ.

В случае если к заявлению не приложены документы или приложены не все документы, территориальный орган ПФ РФ возвращает обратившемуся лицу заявление и приложенные к нему документы в 5-дневный срок с даты подачи заявления через МФЦ.
Возврат заявления и приложенных к нему документов осуществляется с указанием причины возврата способом, позволяющим подтвердить факт и дату возврата.
(Приказ Минтруда России от 04.08.2014 N 545н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 октября 2011 г. N 1180н «Об утверждении Правил подачи заявления о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал и выдачи государственного сертификата на материнский (семейный) капитал (его дубликата) и формы государственного сертификата на материнский (семейный) капитал»)

Перечень документов прилагаемых к заявлению на получение сертификата на материнский капитал

Заявление подается с предъявлением документов (их копий, верность которых засвидетельствована в установленном порядке):

  • удостоверяющих личность, место жительства (пребывания) или фактического проживания лица, имеющего право на дополнительные меры государственной поддержки;
  • подтверждающих принадлежность к гражданству Российской Федерации ребенка, в связи с рождением (усыновлением) которого у граждан, указанных в пункте 3 настоящих Правил, возникло право на дополнительные меры государственной поддержки, а также лиц, указанных в подпункте «а» пункта 3 Правил подачи заявления о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал;
  • удостоверяющих личность, место жительства (пребывания) или фактического проживания и полномочия законного представителя или доверенного лица;
  • подтверждающих рождение (усыновление) детей;
  • подтверждающих смерть женщины, родившей (усыновившей) детей, объявление ее умершей, лишение ее родительских прав, совершение ею в отношении ребенка (детей) умышленного преступления, относящегося к преступлениям против личности, — для лиц, указанных в подпункте «б» пункта 3 настоящих Правил;
  • подтверждающих смерть родителей (усыновителей) или единственного родителя (усыновителя), объявление умершими родителей (усыновителей) или единственного родителя (усыновителя), лишение родителей родительских прав, совершение родителями (усыновителями) в отношении ребенка (детей) умышленного преступления, относящегося к преступлениям против личности, — для лиц, указанных в подпункте «в» пункта 3 Правил подачи заявления о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал, их законных представителей или доверенных лиц.

Лица, не имеющие подтвержденного регистрацией места жительства (пребывания) в пределах Российской Федерации, указывают в заявлении место своего фактического проживания на территории Российской Федерации.

Граждане Российской Федерации, выехавшие на постоянное место жительства за пределы территории Российской Федерации и не имеющие подтвержденного регистрацией места жительства или места пребывания на территории Российской Федерации, подают заявление непосредственно в Пенсионный фонд Российской Федерации.

Что указать в заявлении о выдаче сертификата на материнский капитал

В заявлении указываются:

  • наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, в который подается заявление;
  • фамилия, имя, отчество, пол, дата и место рождения без сокращений в соответствии с документом, удостоверяющим личность, а также статус лица, имеющего право на получение сертификата (мать, отец, ребенок);
  • сведения о документе, удостоверяющем личность (вид документа, удостоверяющего личность, серия и номер документа, кем выдан документ, дата его выдачи);
  • сведения о принадлежности к гражданству;
  • страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в системе обязательного пенсионного страхования Российской Федерации (при наличии);
  • сведения о месте жительства, месте пребывания (почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры), указываются на основании записи в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства, месту пребывания (если предъявляется не паспорт, а иной документ, удостоверяющий личность);
  • сведения о месте фактического проживания (почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры);
  • контактный телефон;
  • сведения о законном представителе или доверенном лице (фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, место жительства (пребывания), фактического проживания, контактный телефон, документ, удостоверяющий личность (наименование, серия, номер, кем и когда выдан));
  • сведения о документе, удостоверяющем личность законного представителя или доверенного лица (вид документа, удостоверяющего личность, серия и номер документа, кем выдан документ, дата его выдачи);
  • сведения о реквизитах юридического лица, в том числе банковских, законного представителя или доверенного лица (если законным представителем или доверенным лицом является юридическое лицо);
  • сведения о детях (фамилия, имя, отчество, пол, реквизиты свидетельства о рождении, дата и место рождения, гражданство);
  • сведения о ребенке (фамилия, имя, отчество, дата рождения, очередность рождения (усыновления), в связи с рождением (усыновлением) которого возникло право на дополнительные меры государственной поддержки;
    сведения о ранее выданном сертификате;
  • сведения о лишении родительских прав в отношении ребенка (детей), совершении умышленных преступлений против личности в отношении ребенка (детей);
  • способ получения сертификата: лично, по почте;
  • сведения об адресе для направления сертификата по почте;
  • сведения о документах, представленных в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации, необходимых для получения сертификата.

В заявлении также указывается информация о том, что заявитель предупрежден об ответственности за достоверность представленных сведений и что данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам.

Указанные сведения подтверждаются подписью лица, подающего заявление, с проставлением даты заполнения заявления.

В случае подачи лицом, имеющим право на дополнительные меры государственной поддержки, через законного представителя или доверенного лица сведения, указанные в заявлении, подтверждаются подписью законного представителя, доверенного лица с проставлением даты представления заявления.

Начальнику Управления социальной политики по
______________ району г. Москвы
А.А. Бойдаковой

__ (фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя, отчество (при наличии)) ___

1. Заявитель ___ (мать, отец, ребенок, законный представитель — указать нужное) ___
2. Пол ___ (женский, мужской — указать нужное) ____
3. Дата рождения ___ (число, месяц, год) ___
4. Место рождения ___ (республика, край, область, населенный пункт) ___
5. Документ, удостоверяющий личность __ (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан) __
6. Принадлежность к гражданству ___ (гражданка(ин) Российской Федерации, иностранный гражданин, лицо без гражданства — указать нужное) ___
7. Адрес места жительства __ (почтовый адрес места жительства) ___
8. Сведения о законном представителе ___ (заполняется в случае подачи заявления законным представителем) ___
___ (фамилия, имя, отчество(при наличии)) __
__ (почтовый адрес места жительства, телефон) ___
9. Дата рождения __ (число, месяц, год) __
10. Место рождения __ (республика, край, область, населенный пункт) ___
11. Документ, удостоверяющий личность законного представителя
____ (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан) ___
12. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя _____ (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан) ______
В случае, если законным представителем является юридическое лицо, то дополнительно указываются
реквизиты, в том числе банковские, юридического лица _________________________

————————————-
(линия отреза)

расписка-уведомление

Заявление и документы гражданки(ина) ________________________ приняты и зарегистрированы под номером ___ (регистрационный номер заявления) __

_____________________
(дата приема заявления)
____________________

13. Сведения о детях (по очередности рождаемости (усыновления)):

Прошу выдать мне сертификат на областной материнский (семейный) капитал в связи с рождением (усыновлением) (нужное подчеркнуть) ____ (указать очередность рождения (усыновления) ребенка) ___ ребенка, __ (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения (усыновления) ребенка) ____
Сертификат на областной материнский (семейный) капитал ранее ____ (не выдавался, выдавался — указать нужное) _____
Родительских прав в отношении ребенка (детей) ___ (не лишалась(лся), лишалась(лся) — указать нужное) ____
Преступлений против жизни и здоровья ребенка (детей) не совершала (не совершал).
Судимостей за совершение умышленного преступления, относящегося к преступлениям против личности, в отношении ребенка (детей) не имею.
Даю согласие Управлению социальной политики на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, а также иных данных, которые в соответствии с Законом Свердловской области от 20 октября 2011 года N 86-ОЗ «Об областном материнском (семейном) капитале» подлежат включению в реестр лиц, которым предоставляется областной материнский (семейный) капитал (далее — реестр).
В целях реализации моих прав на областной материнский (семейный) капитал Управление социальной политики вправе осуществлять сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование моих персональных данных в течение срока, необходимого для ведения реестра. Уведомлен(а) о том, что отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «0 персональных данных», осуществляется на основании заявления, поданного в Управление социальной политики.
Обо всех изменениях моих персональных данных обязуюсь сообщить в месячный срок.
Предупрежден(а) об ответственности за достоверность представленных мною сведений.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ___________________
2. ___________________
3. ___________________
______________
(дата)
______________
(подпись заявителя)
_____________________
(подпись/расшифровка подписи специалиста Управления)
Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам.
Заявление и документы гражданки(ина) _____________________ приняты и зарегистрированы под номером ___ (регистрационный номер заявления) ___

_______________
(дата приема заявления)
/____________________
(подпись/расшифровка подписи специалиста Управления)