Что относится к тяжелым травмам на производстве. Схема определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве — Российская газета

ВОПРОС: Какие несчастные случаи на производстве относятся к тяжелым?
ОТВЕТ: В соответствии со Схемой определения тяжести несчастных случаев на производстве, утв. приказом Минздрава России от 17.08.99 N 322, квалифицирующими признаками тяжести несчастного случая на производстве являются:
- характер полученных повреждений и осложнения, связанные с этими повреждениями, а также усугубление имеющихся и развитие хронических заболеваний;
- длительность расстройства здоровья (временная утрата трудоспособности);
- последствия полученных повреждений (стойкая утрата трудоспособности, степень утраты профессиональной трудоспособности).
Наличие одного из квалифицирующих признаков достаточно для установления категории тяжести несчастного случая на производстве.
К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся такие, которые в острый период сопровождаются:
- шоком любой степени тяжести и любого генеза;
- комой различной этиологии;
- массивной кровопотерей (объем кровопотери до 20%);
- острой сердечной или сосудистой недостаточностью, коллапсом, тяжелой степенью нарушения мозгового кровообращения;
- острой почечной или печеночной недостаточностью;
- острой дыхательной недостаточностью;
- расстройством регионального и органного кровообращения, приводящего к инфаркту внутренних органов, гангрене конечностей, эмболии (газовой и жировой) сосудов головного мозга, тромбоэмболии;
- острыми психическими расстройствами.
К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся также:
- проникающие ранения черепа;
- перелом черепа и лицевых костей;
- ушиб головного мозга тяжелой и среднетяжелой степени тяжести;
- внутричерепная травма тяжелой и среднетяжелой тяжести;
- ранения, проникающие в просвет глотки, гортани, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;
- проникающие ранения позвоночника;
- переломо - вывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I или II шейных позвонков, в т. ч. и без нарушения функции спинного мозга;
- вывихи (в т.ч. подвывихи) шейных позвонков;
- закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;
- перелом или переломо - вывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга;
- ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в т.ч. без повреждения внутренних органов;
- ранения живота, проникающие в полость брюшины;
- ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;
- открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);
- разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;
- двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно - крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части с нарушением его непрерывности;
- открытые переломы длинных трубчатых костей - плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;
- повреждения крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен;
- термические (химические) ожоги III-IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;
- ожоги III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела;
- ожоги II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела;
- ожоги дыхательных путей, ожоги лица и волосистой части головы;
- радиационные поражения средней (12-20 Гр) и тяжелой (20 Гр и более) степени тяжести;
- прерывание беременности.
К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся такие повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям:
- потеря зрения, слуха, речи;
- потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции (при этом, потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти или стопы) приравнивают к потере руки или ноги);
- психические расстройства;
- утрата способности к репродуктивной функции и к деторождению;
- неизгладимое обезображивание лица.
К тяжелым несчастным случаям на производстве также относятся:
- длительные расстройства здоровья с временной утратой трудоспособности 60 дней и свыше;
- стойкая утрата трудоспособности (инвалидность);
- потеря профессиональной трудоспособности 20 % и свыше.
Нач. отдела охраны труда и социальных вопросов
Департамента образовательных медицинских
учреждений и кадровой политики Минздрава России
Е.Х.ПАВЛОВ

03.09.2019

Действия такого характера происходят в процессе выполнения сотрудником своих должностных обязанностей. Несчастные случаи могут быть и тяжелыми.

Каждый вариант имеет определенные особенности расследования и отличительные признаки.


Понятие и примеры

Согласно информации, в ней указанной, оформлению подлежат следующие бумаги:

  • распоряжение о создании соответствующей комиссии;
  • акт расследования случившегося;
  • фото и видеоматериалы;
  • бумаги, в которых отражается состояние рабочего места сотрудника;
  • выписки их должностных и других подобных инструкций;
  • протоколы, в которых указываются показания свидетелей;
  • медицинское заключение с характеристикой увечий, нанесенных пострадавшему работнику.

При необходимости могут оформляться другие документы. По окончанию расследования создается специальный акт, в котором отражается его результат.

В ходе расследования изучаются имеющиеся материалы дела, проводится оценка состояния рабочего места, в котором произошел несчастный случай. Проверяется налаженность и степень обеспечения системы охраны труда и т.д.

Сроки

В соответствии с трудовой нормативной документацией, началом периода расследования следует считать день оформления акта о создании комиссии.

Для проведения проверки по случившейся ситуации выделяется срок 15 календарных дней. Если работодатель несвоевременно узнал о несчастном случае, срок расследования может быть увеличен до 1 месяца.

При необходимости стандартный срок расследования может увеличиться на 15 дней.

Решение о продлении вправе принять председатель комиссии.

Также повлиять на продолжительность этого времени могут специалисты уполномоченных органов и служб, принимающих участие в расследовании.

Полезное видео

О порядке расследования несчастных случаев на производстве, подробно рассказано в данном видео:

Выводы

В процессе осуществления профессиональной деятельности здоровью работника может быть нанесен вред. При получении серьезных увечий ситуация, в ходе которой они были приобретены, признается тяжелым несчастным случаем.

Для расследования случившегося создается специальная комиссия. В ходе проверки устанавливается вина работника и работодателя, проводится опрос свидетелей, выполняется ряд других мероприятий. За попытки сокрытия несчастных случаев по отношению к работодателю могут применяться штрафные санкции.

3.7. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЯЖЕСТИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

По степени тяжести несчастные случаи на производстве подразделяются на две категории - тяжелые и легкие.
Признаками тяжести несчастного случая на производстве являются:
. характер полученных повреждений и осложнения, связанные с этими повреждениями, а также усугубление имеющихся и развитие хронических заболеваний;
. длительность расстройства здоровья (временная утрата трудоспособности);
. последствия полученных повреждений (стойкая утрата трудоспособности, степень утраты профессиональной трудоспособности).
Наличие одного из вышеназванных признаков является достаточным для установления категории тяжести несчастного случая на производстве.
Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также повреждения, угрожающие жизни пострадавшего.
Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на оценку тяжести травмы.
К тяжелым относятся несчастные случаи на производстве, которые в острый период сопровождаются:
. шоком любой степени тяжести и любого генезиса;
. комой различной этиологии;
. значительной (до 20 %) кровопотерей;
. острой сердечной или сосудистой недостаточностью, коллапсом, тяжелой степенью нарушения мозгового кровообращения;
. острой почечной или печеночной недостаточностью;
. острой дыхательной недостаточностью;
. расстройством регионального и органного кровообращения, приводящего к инфаркту внутренних органов, гангрене конечностей, эмболии (газовой и жировой) сосудов головного мозга, тромбэмболии;
. острыми психическими расстройствами.

. проникающие ранения черепа;
. перелом черепа и лицевых костей;
. ушиб головного мозга тяжелой или среднетяжелой степени тяжести;
. внутричерепная травма тяжелой или среднетяжелой степени тяжести;
. ранения, проникающие в просвет глотки, гортани, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;
. проникающие ранения позвоночника;
. переломы или вывихи тел и двусторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе без нарушения функции спинного мозга;
. вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;
. закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;
. переломы или вывихи одного или нескольких грудных и поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга;
. ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;
. ранения живота, проникающие в полость брюшины;
. ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;
. открытые ранения органов забрюшинного пространства (почки, надпочечники, поджелудочная железа);
. разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости таза, забрюшинного пространства, диафрагмы, предстательной железы, мочеточника, перепончатой части мочеиспускательного канала;
. двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части с нарушением его непрерывности;
. открытые переломы длинных трубчатых костей: плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;
. повреждения крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной, подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен;
. термические (химические) ожоги III-IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;
. ожоги III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела;
. ожоги II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела;
. ожоги дыхательных путей, лица и волосистой части головы;
. радиационные поражения средней (12...20Гр) и тяжелой (20Гр и более) степени тяжести;
. прерывание беременности.
К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся такие повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям:
. потеря зрения, слуха или речи;
. потеря какого-либо органа или утрата органом его функции (при этом потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти или стопы) приравнивается к потере руки или ноги);
. психические расстройства;
. утрата способности к репродуктивной функции и к деторождению;
. неизгладимое обезображивание лица.
К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся также:
. длительные расстройства здоровья с временной утратой трудоспособности (продолжительностью 60 дней и более);
. стойкая утрата трудоспособности (инвалидность);
. потеря профессиональной трудоспособности на 20% и более.
К легким несчастным случаям на производстве относятся:
. расстройства здоровья с временной утратой трудоспособности продолжительностью до 60 дней;
. потеря профессиональной трудоспособности менее чем на 20%.
Врачи скорой и неотложной помощи, а также любые другие медицинские работники, оказывающие пострадавшему первую медицинскую помощь, не дают заключения о тяжести повреждения.
В их компетенцию входит определение характера дальнейшего лечения пострадавшего (амбулаторное или стационарное), а также констатация летального исхода.
Заключение о степени тяжести производственной травмы дают по запросу работодателя или председателя комиссии по расследованию несчастного случая на производстве клинико-экспертные комиссии (КЭК) лечебно-профилактического учреждения, где осуществляется лечение пострадавшего, в срок до трех суток с момента поступления запроса. Это заключение в обязательном порядке оформляется также в выписном эпикризе независимо от характера проведенного лечения.
Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется в соответствии с Положением «О порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работникам, получившим увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей», утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 23 апреля 1994г. №392.

Схема определения степени тяжести производственной травмы отображена в приказе Министерства Здравоохранения РФ № 160 от 2005 года.

Опираясь на положения Трудового Кодекса, производственная травма (ПТ) является результатом несчастного случая, который произошел с сотрудником компании. При этом в качестве травматизма на производстве признаются:

  • увечья, которые были получены при осуществлении должностных обязательств пострадавшего;
  • травмы, полученные во время пребывания на производстве;
  • ущерб для здоровья, который пострадавший получил в пути на работу или с работы, при использовании специализированного транспорта нанимателя.

Законодательные основы

Опираясь на Федеральный Закон № 125, при трудоустройстве на предприятие любому сотруднику должно быть предоставлено страхование от несчастных случаев на производстве и болезней, полученных во время осуществления профессиональной трудовой деятельности.

При наступлении чрезвычайного происшествия на предприятии, для дальнейшего его признания ПТ необходимо соблюдать правильный порядок оформления: вызвать врача и начальника отдела, зафиксировать произошедшее в специальном документе – акте, с обязательным указанием показаний свидетелей.

После произведения осмотра сотрудник медицинского пункта, опираясь на положения приказа № 160 Министерства Здравоохранения, определяет степень тяжести производственной травмы. Впоследствии принимается решение о возможности дальнейшего выполнения работы участником происшествия или вызова скорой помощи для перемещения пострадавшего в больницу для оказания лечения.

Порядок действий по определению утраты степени трудоспособности

После направления работника производства в больницу, первым делом производится медицинский осмотр компетентным лицом с назначением сдачи анализов. Основной целью данной процедуры выступает определение возможности пострадавшего осуществлять трудовую деятельность. В случае не подтверждения данного факта, опираясь на схему определения тяжести производственных травм, выносится заключение:

  • о степени утраты трудоспособности;
  • длительности отсутствия возможности работать;
  • о характере существующих травм.

Важно! Заключение подобного рода должно быть предоставлено работодателю в течение суток после произошедшего, так как в дальнейшем этот документ вместе с актом о случившемся направляется в Фонд Социального Страхования.

Применение схемы определения тяжести травмы

Опираясь на действующее законодательство Российской Федерации, производственная травма может иметь два вида.

Тяжелый характер

Определение степени тяжести производственной травмы включает расширенный перечень информации о травматизме данного типа. Показатели тяжелой ПТ:

  • частичная или полная утрата трудоспособности;
  • развитие хронических заболеваний впоследствии несчастного случая;
  • сопровождение ПТ отклонениями в психике;
  • получение инвалидности, после травматизма на предприятии.

Легкий характер

К показателям данного вида ПТ относятся последствия, которые не влияют на возможность дальнейшего осуществления трудовой деятельности.

Чтобы определить степень тяжести производственной травмы, а именно процентное соотношение потери трудоспособности, в обязательном порядке назначается прохождение Медико-Социальной экспертизы (Федеральный Закон № 181).

Особенности прохождения медицинской комиссии

Компетентным лицом для составления вердикта о том, к какой степени тяжести относится производственная травма, выступает представитель больницы. После прохождения лечения, при получении производственной травмы тяжелого характера, перед тем как вернуться к исполнению своих должностных обязательств, работнику назначается прохождение медицинско-социальной экспертизы.

Речь идет о Комиссии, в составе компетентных специалистов, которые оценивают несколько аспектов.

  1. Текущее состояние участника происшествия.
  2. Последствия травматизма.
  3. Психическое состояние сотрудника организации.
  4. Необходимость переведения на легкий труд.

Рассмотрев предоставленные документы о лечении, лично пообщавшись с пострадавшим, выносится решение о процентном соотношении утраты способности осуществлять трудовую деятельность и назначении пособия по инвалидности.

Можно ли обжаловать решение комиссии?

Обратите внимание! Прохождение медико-социальной экспертизы назначается один раз в год.

Обжалование результатов заседания членов комиссии осуществляется только в органах судебной власти, в течение месяца после его вынесения. Помимо этого, истцу необходимо направить письменное заявление в Федеральное Бюро или главное бюро, которое проводило экспертизу.

Скачать образец заявления на прохождение медико-социальной экспертизы

О несчастных случаях на производстве и полученных травмах рассказывает адвокат Алексей Ермаков

По величине энергозатрат работы подразделяют на три категории: легкие, средней тяжести и тяжелые (табл.2.1.1).

К категории Iа относятся работы, выполняемые сидя и сопровождающиеся незначительным физическим напряжением (профессии сферы управления, швейного и часового производства, точного приборо- и машиностроения).

К категории Iб относятся работы, выполняемые сидя или связанные с ходьбой и сопровождающиеся некоторым физическим напряжением (ряд профессий на предприятиях связи, контролеры, мастера).

К категории IIа относятся работы, связанные с постоянной ходьбой, перемещением мелких (до 1 кг) изделий или предметов в положении стоя или сидя и требующие незначительного физического напряжения (ряд профессий в прядильно-ткацком производстве, механосборочных цехах).

К категории IIб относятся работы, связанные с ходьбой и перемещением грузов массой до 10 кг и сопровождающиеся умеренным физическим напряжением (ряд профессий машиностроения, металлургии).

К категории III относятся работы, связанные с постоянными передвижениями, перемещением и переноской значительных (более 10 кг) тяжестей и требующие значительных физических усилий (ряд профессий с выполнением ручных операций металлургических, машиностроительных, горнодобывающих предприятий).

Чем выше категория выполняемой работы, тем больше нагрузка на опорно-двигательную, дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Так, частота сердечных сокращений, которая в состоянии покоя составляет 65-70 сокращений в минуту, при выполнении тяжелых работ может возрасти до 150-170. Легочная вентиляция так же, как и частота сердечных сокращений повышается пропорционально увеличению интенсивности выполняемой работы. Вентиляция легких, которая составляет 6-8 литров воздуха в минуту в состоянии покоя, во время тяжелой физической работы может достигать – 100 и больше литров в минуту. Во время интенсивной работы происходят изменения и некоторых других функций организма.



Гигиеническая классификация труда.

Гигиеническая классификация труда необходима для оценки конкретных условий характера труда на рабочих местах. На основании такой оценки принимаются решения, направленные на предотвращение или максимальное ограничение влияния неблагоприятных производственных факторов.

Оценка состояния условий труда проводится на основании данных аттестации рабочих мест по результатам измерений факторов производственной среды в соответствии с ДНАОП 0.5.8.04-92 «О порядке проведения аттестации рабочих мест по условиям труда».

На основании аттестации рабочих мест составляется единая государственная система показателей учета условий труда и безопасности труда в зависимости от вида выполняемых работ, распространяется на все предприятия независимо от форм собственности, включая рабочих, специалистов и руководителей. Отчет о состоянии условий труда, льготы и компенсации за работу во вредных условиях подается областному органу государственной статистики, территориальному управлению Госнадзорохрантруда.

Исходя из принципов Гигиенической классификации, условия труда подраспределяют на 4 класса:

1 класс – оптимальные условия труда – такие условия, при которых сохраняется не только здоровье работающих, а создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности.

2 класс – допустимые условия труда – характеризуются такими уровнями факторов производственной среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются за время регламентированного отдыха или до начала следующей смены и не оказывают неблагоприятного влияния на состояние здоровья работающих и их потомство в ближайшем и отдаленном периодах.

3 класс – вредные условия труда – характеризуются наличием вредных производственных факторов, которые превышают гигиенические нормативы и способны вызвать неблагоприятное влияние на организм работающего и (или) его потомство.

4 класс – опасные (экстремальные) – условия труда, которые характеризуются такими уровнями факторов производственной среды, влияние которых в течение рабочего времени (или же его части) создает высокий риск возникновения тяжелых форм острых профессиональных заболеваний, отравлений, увечий, угрозу для жизни.

Причины травматизма.

Причины производственного травматизма и профессиональной заболеваемости подразделяются: организационные, технические, санитарно-гигиенические и психофизиологические.

Организационные причины: отсутствие или некачественное проведение обучения по вопросам охраны труда; отсутствие контроля; нарушение требований инструкций, правил, норм, стандартов; невыполнение мероприятий по охране труда; нарушение технологических регламентов, правил эксплуатации оборудования, транспортных средств, инструмента; нарушение норм и правил планово-предупредительного ремонта оборудования; недостаточный технический надзор за опасными работами; использование оборудования, механизмов и инструмента не по назначению и др.

Технические причины: неисправность производственного оборудования, механизмов, инструмента; несовершенство технологических процессов; конструктивные недостатки оборудования, неисправность изоляции электропроводки, несовершенство органов управления и устройств защитного заземления или зануление, отсутствие или несовершенство устройств сигнализации, автоматического защитного отключения торможения и несовершенство или отсутствие защитных заграждений, предохранительных устройств, средств сигнализации и блокировки.

Санитарно-гигиенические причины: повышенное (выше ПДК) содержание в воздухе рабочих зон вредных веществ; недостаточное или нерациональное освещение; повышенные уровни шума, вибрации; неудовлетворительные микроклиматические условия; наличие разнообразных излучений выше допустимых значений; нарушение правил личной гигиены.

Психофизиологические причины: ошибочные действия вследствие усталости работника из-за избыточной тяжести и напряженности работы; монотонность труда; болезненное состояние работника; неосторожность; несоответствие психофизиологических или антропометрических данных работника используемой технике или выполняемой работе, неудовлетворительной работой, психологическим климатом в коллективе, неуверенность при недостаточном обучении.

Основные мероприятия по предупреждению и устранению причин, производственного травматизма и профессиональной заболеваемости подразделяются на технические и организационные.

Социально-экономические причины: удельный вес этих причин по разным источникам существенно разнится, так большинство командиров производства считают, что человеческий фактор составляет 50-90% всего травматизма. Так было и в Европе в начале прошлого века, сейчас 8-9%. Держгірпронагляд показывает в своих докладах – 11%.

Классификация травм.

Несчастный случай – это случайное событие, при котором в результате мгновенного внешнего воздействия организму причиняется трудовое увечье, травма.

Травма - внезапное воздействие внешней среды на ткани, органы или организм в целом. Травмы в итоге приводят к анатомо-физиологическим изменениям, сопровождающимся местной и общей реакцией организма.

По страховому признаку травмы делятся на производственные и непроизводстввенные.

Производственные травмы по характеру воздействия бывают следующих видов:

Механические;

Тепловые;

Химические;

Электрические;

Лучевые;

Комбинированные.

Механическая травма представляет собой повреждение тканей, частей тела, органов и других анатомических образований в результате воздействия внешней механической силы.

Виды острых механических травм весьма многообразны, а диапазон тяжести повреждений тканей и органов в результате трав­мирующей силы большой - от незначительных и малочувствительных нарушений (ушибы, подкожные гематомы, ссадины, небольшие поверхностные раны и т. п.) до тяжелых: обширные и глубокие раны, переломы костей, отрывы конечностей, повреждения внут­ренних органов.

Характер повреждений при острой травме, с одной стороны, зависит от массы (величины, объема, формы), скорости движения, направления и продолжительности действия травмирующей силы, с другой - от локализации, анатомо-физиологических особенностей поврежденных образований.

К тепловым травмам относится тепловой и солнечный удары.

Тепловой и солнечный удар возникает в результате значительного перегревания организма. Это бывает в тех случаях, когда тепловой баланс нарушается и отдача тепла, поступающего извне и образующегося в организме, по каким-либо причинам затруднена. К перегреванию предрасполагают повышенная температура воздуха, значительная его влажность, влагонепроницаемая одежда (прорезиненная, брезентовая).

Тепловой удар возможен в летние месяцы при высокой температуре воздуха и активной солнечной радиации, при работе в горячих, непроветриваемых помещениях, чердачных помещениях и др., когда температура воздуха превышает 30\". Перегреванию способствуют тяжелая физическая работа, алкогольное опьянение, недосыпание, нарушение питьевого режима и режима питания, Неподходящая экипировка во время переходов на природе также может привести к нежелательным последствиям.

Под химической травмой понимают структурные и функциональные изменения организма, вызванные внешними химическими факторами. Понятие "химическая травма" в определенном смысле совпадает с понятием "отравление". Яд - это вещество, поступающее в организм извне, обладающее свойством оказывать химическое и физико-химическое воздействие и способное при определенных условиях даже в малых дозах вызвать отравление. Яд - понятие относительное. Одно и то же вещество в зависимости от дозы может привести к смертельному отравлению, вызвать лечебный эффект или оказаться индифферентным.

Яды можно систематизировать по их происхождению (минеральные, органические и др.), способности вызывать острое или хроническое отравление, по избирательности действия (яды с преимущественным действием на сердечно-сосудистую, мочевыделительную, центральную или периферическую нервные системы и др.), способности оказывать преимущественно местное или общерезорбтивное действие на организм в зависимости от агрегатного состоянням яда и т. д.

Электрическая травма - повреждение (ожог тканей или нарушение функции внутренних органов), которое возникает при прохождении электрического тока через тело. При прохождении электрического тока через ткани тела образуется тепловая энергия, которая может вызвать сильные ожоги и разрушение тканей.

Электрические травмы случаются вследствие удара молнией, а также при контакте с оголенными электропроводами, заземлением электросети или проводником, контактирующим с источником электричества (например, вода в бассейне). Тяжесть травмы варьирует от незначительного ожога до смертельного поражения и определяется типом и силой тока, сопротивлением тела в точке контакта, направлением хода тока через тело и продолжительностью воздействия тока.

Лучевые повреждения - патологические изменения в организме, органах и тканях, развивающиеся в результате воздействия ионизирующего излучения.

Различают следующие виды острых Л. п. кожи: эритему (гиперемию в зоне облучения, сопровождающуюся отеком и умеренным зудом), сухой эпидермит (мелкое шелушение эпидермиса на фоне гиперемии и отека) и влажный эпидермит (образование в зоне облучения мелких пузырьков с серозным или серозно-гнойным содержимым). Острые Л. п. кожи сопровождаются выпадением волос (эпиляцией) в области облучения. В зависимости от тяжести лучевого повреждения, т. е. от полученной дозы ионизирующего излучения, эпиляция может быть постоянной или временной; в последнем случае отрастающие волосы, как правило, редкие, сухие и седые.

Комбинированная травма - повреждения, возникающие от воздействия механических и одного и более немеханических факторов - термических, химических, радиационных (перелом костей в сочетании с ожогами; раны, ожоги и радиоактивные поражения). Согласно представленной терминологии перелом кости с одновременным повреждением сосудов или нервов в пределах данного сегмента следует считать изолированной травмой (например, перелом плеча, осложненный ловреждением плечевой артерии). Переломы нескольких костей стопы и кисти, переломы одной кости на нескольких уровнях следует рассматривать не как множественные травмы, а как разные виды изолированного повреждения.