Тяжелый несчастный случай. Классификация несчастных случаев на производстве
Далеко не каждая тяжелая травма сопровождается невыносимой болью, точно так же и не каждая легкая травма безболезненна. Получаемые телесные повреждения оцениваются не по степени болевых ощущений, а по последствиям и реакции организма. Именно поэтому для грамотного расследования разработана классификация несчастных случаев на производстве.
Терминология
Для того чтобы провести расследование в надлежащем порядке, следует обратиться к приказу Минздрава РФ №160 от 2005 года. Согласно его положениям, абсолютно все травмы, независимо от причины несчастного случая на производстве, классификация разделяет на легкие и тяжелые. И различают их по сложности повреждения, а также по продолжительности нетрудоспособности во времени.
В большинстве случаев судмедэкспертиза устанавливает, что травма на 100% тяжелая, если у пострадавшего наблюдается развитие ее последствий, появление на этом фоне хронических заболеваний, стойкая утрата трудоспособности или летальный исход. Тяжелые травмы имеют 3 степени тяжести.
Также в этом приказе четко определено понятие «классификация несчастных случаев на производстве» и предоставлена трехступенчатая схема, в которой указаны возможные телесные повреждения и их соотношения со степенями тяжести.
Первая степень тяжести
Первая ступень схемы характеризуется повреждениями здоровья, которые изначально сопровождались у пациента с обильной кровопотерей, шоковым состоянием, проблемами с функционированием сердечно-сосудистой системы, ЦНС, почек, печени, легких. Даже при условии кратковременного существования данных проблем со здоровьем при получении травмы, последняя всегда будет считаться тяжелой.
Вторая степень тяжести
Вторая ступень в отличие от первой может проявиться не сразу, а при поступлении на первичный осмотр по прибытии в организацию здравоохранения (чаще травмпункт или реанимацию). Определить наличие нижеперечисленных повреждений может только врач при квалифицированном осмотре с использованием медицинского оборудования.
Классификация несчастных случаев на производстве предусматривает отнесение травмы ко второй степени тяжести, если в процессе обследования выявлены следующие повреждения:
- проникающее ранение черепа;
- переломы костей лица и черепа;
- травмы головного мозга;
- проникающие ранения в глотке, трахее, пищеводе, щитовидной железе;
- травмирование позвоночного столба (вывихи и переломы позвонков);
- ранение грудной клетки с повреждением плевральной полости, сердечных мышц, либо без них;
- проникающее ранение живота с повреждением органов желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;
- разрыв органов;
- переломы тазовых костей, плечевых, бедренных, большеберцовых;
- открытые травмы суставов;
- ранения крупных кровеносных сосудов;
- ожоги термической и химической природы при площади поражения более 15% тела, а также ожоги лица, дыхательных путей, паховой области;
- самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).
Третья степень тяжести
Классификация несчастных случаев, связанных с производством, выделяет отдельную группу тяжести травм, которые не могут угрожать жизни пострадавшего, но признаются тяжкими последствиями:
- утрата зрения (на один или оба глаза);
- утрата способности говорить и слышать;
- утрата органа, либо прекращение его функционирования;
- расстройства психики;
- обезображивание лица.
Особые случаи
Некоторые виды несчастных случаев на производстве Классификация Минздрава относит к тяжелым не потому, что травма находится в одном из списков, а потому, что она может усугубить течение хронических заболеваний, а иногда и стать катализатором необратимых процессов, приводящих к летальному исходу.
Одним из таких особых случаев стало травмирование Анны Герман – советской певицы. В 1967 году она попала в автокатастрофу, получив множественные переломы костей. В течение пятнадцати лет певица принимала сильнодействующие обезболивающие препараты и боролась с тромбофлебитом и саркомой – онкологической болезнью костей. Все эти фатальные повреждения проявились именно после аварии. Судмедэкспертиза доказала, что болевые ощущения, проявления новых заболеваний и осложнение хронических – это верные признаки тяжелой травмы.
Чаще встречаются ситуации, когда заключение указывает, что травма легкая, но последующие медицинские обследования и наблюдение за состоянием пострадавшего требуют переквалификации ее в тяжелую. Здесь расследование проводится непосредственно представителями Трудовой Инспекции.
К примеру, сварщик во время работы травмируется от электрической дуги. После нескольких дней в больнице он ощущает улучшения и сообщает врачу о восстановлении трудоспособности. Через некоторое время выясняется, что при получении травмы репродуктивная система сварщика пострадала настолько, что функционировать она больше не будет. Такой несчастный случай должен быть немедленно переведен в разряд тяжелых.
Иногда легкие травмы могут стать причиной летального исхода, о чем предупреждает Приказ Минздрава №160. В таких случаях на помощь приходит не только общая классификация. Расследование несчастных случаев на производстве в данной ситуации проводят совместно Трудовая инспекция и Прокуратура.
Например, у работника происходит перелом голени, предварительно лечащий врач выдает справку о легкой травме. В процессе перелома жировая ткань из костного мозга попадает в кровь, развивается жировая эмболия. Смерть наступает в течение двух суток. Казалось бы, легкая травма, но последствия ее фатальны.
Общая классификация всех НС
Прежде чем приступить к расследованию, необходимо убедиться, что травма имеет непосредственное отношение к производственному процессу, а при обращении в медицинское учреждение больной сообщил об этом, и врач проставил в больничном листе код «04» - травма на производстве.
Все НС можно поделить на производственные и бытовые (те, которые не подпадают под определение производственных).
Производственные НС
В Трудовом Кодексе РФ приведена классификация несчастных случаев на производстве. Так, к ним относятся травмы, полученные работником в рабочее время на территории работодателя или вне ее, при исполнении должностных обязанностей, а также при следовании к месту работы и с места работы на служебном транспорте. Также в эту категорию включены травмы, которые работник получает при выполнении сверхурочных работ, при ликвидации аварийных ситуаций.
Также существует и классификация причин несчастных случаев на производстве. Определена она Приказом Роструда №21 от 2005 г:
- По источнику травмы: сюда входит 19 причин, часть из которых относится к работодателю, а другая – к работнику. Каждой причине присвоен уникальный код.
- По типу происшествия все причины делятся на несколько групп и подгрупп:
2.1. На транспорте (8 подгрупп).
2.2. Падение с высоты (4 подгруппы).
2.3. Обрушение (4 подгруппы).
2.4. Травмирование движущимися, вращающимися или разлетающимися деталями, элементами, материалами (5 подгрупп).
2.5. Инородные тела (3 подгруппы).
2.6. Физические перегрузки (3 подгруппы).
2.7. Поражение электрическим током (1 подгруппа).
2.8. Излучения (5 подгрупп).
2.9. Экстремальные температуры и природные факторы (5 подгрупп).
2.10. Огонь и дым (4 подгруппы).
2.11. Вредные вещества (2 подгруппы).
2.12. Нервные перегрузки.
2.13. Контакт с опасными животными и растениями (3 подгруппы).
2.14. Контакт с водой (2 подгруппы).
2.15. Противоправные действия третьих лиц.
2.16. Намеренные самоповреждения.
2.17. ЧС (4 подгруппы).
2.18. Иные причины.
Бытовые НС
Если же несчастный случай произошел с работником вне территории работодателя в нерабочее время, на территории работодателя, но не при исполнении должностных обязанностей (например, токарь получает травму в процессе вытачивания деталей для личных нужд), если работник при этом находился в состоянии алкогольного, наркотического и иного токсического опьянения, то травма признается не связанной с производством - бытовой.
Таким образом, официальная классификация несчастных случаев на производстве позволяет определить не только причину травмы, но и ее источник.
Условия труда основываются на анализе производственной среды, в пределах которой выполняется деятельность. Существует 3 состояния человека, влияющих на качество труда и здоровье: нормальное, пограничное, патологическое. Все категории тяжести выполняемых работ имеют свои особенности, поскольку каждым свойственны определенные признаки.
Вышеупомянутые состояния организма проявляются в физическом и умственном труде. Причем это относится к благоприятной и неблагоприятной сферам. В производственных условиях в зависимости от факторов может преобладать одно состояние. Поэтому их используют для определения категории тяжести работы.
Виды категорий
На основе медико-физиологической работы были выявлены категории тяжести выполняемых работ. По количеству их получилось 6, и каждая характеризуется своими свойствами:
- вид работы, проводимой в нормальной среде с благоприятной физической, умственной и нервно-эмоциональной нагрузкой: в этом случае сохраняется здоровье и работоспособность сотрудника;
- предполагает соответствие условий среды в этом случае наблюдается соответствие условий допустимым производственным факторам;
- при этом виде работы ухудшается мышечное, нервно-эмоциональное состояние из-за не совсем благоприятных условий труда;
- сюда входит работа, выполняемая в неблагоприятных условиях, что становится причиной наступления патологического состояния;
- человек выполняет такую работу, из-за которой под воздействием отрицательных условий появляются патологические реакции;
- такие реакции возникают после начала трудового периода, например смены.
Понятие тяжести и напряженности
Категории тяжести выполняемых работ связаны с другими понятиями. Их взаимосвязь определяет уровень деятельности. Тяжестью труда называют привлечение в работу мышц и физиологических затрат из-за нагрузок. А напряженностью - реакцию нервной системы на различные режимы труда. С помощью этих понятий формируются условия деятельности.
Термины могут применяться к умственному и физическому труду, а также к разным Это относится и к опасным производственным условиям.
Как не допустить усталости и переутомления?
Для предупреждения утомления и улучшения работоспособности нужно использовать несложные упражнения и тренировки. Какие бы ни были категории тяжести выполняемых работ, ГОСТ включает необходимость проведения простых мероприятий.
Тренированностью называют состояние организма, появляющееся из-за постоянного выполнения рабочих задач, что является причиной улучшения работоспособности. Поэтому ее проведение позволяет нормализовать любой тип работы. Упражнения являются частью тренировки, которые благодаря повторению восстанавливают работоспособность в разных видах деятельности.
Чтобы не было утомления, используется сокращенная продолжительность рабочей смены. Также для этого применяются средства механизации, автоматизации, принципы правильного трудового процесса. Такие мероприятия необходимо использовать всегда, какая бы ни была категория тяжести выполняемых работ. Производственная характеристика предполагает использование эффективных приемов, необходимых для защиты работников от утомления.
Изменение работоспособности
Предметная деятельность разделена на 3 фазы:
- 1-я составляет 30-60 минут: происходит привыкание человека к труду, но могут допускаться ошибки, постепенно длительность этого этапа уменьшается;
- 2-я длится несколько часов: повышенная работоспособность человека;
- на 3-й наступает утомление, что снижает производительность и качество труда, из-за чего необходим перерыв для восстановления сил.
С помощью отдыха, который указан в законодательстве, человек улучшает самочувствие. После этого он снова готов работать. Любая категория тяжести выполняемых работ, водителя, например, или человека другой профессии, требует периодических перерывов.
Функции тяжести труда при прохождении МСЭ
Конкретная категория тяжести выполняемых работ для МСЭ присваивается под наблюдением специалистов. При наличии некоторых видов недугов запрещены нагрузки, или они только ограничены, иначе можно нанести вред здоровью человека.
Категория тяжести выполняемых работ для ВТЭК утверждается на основе действий и затрат, необходимых для работы. Нередко дополнительные затраты истощают организм. Многие болезни становятся причиной физических страданий человека, из-за чего развивается болевой синдром.
Режим труда и отдыха
Для каждого работника важно соблюдение режима труда и отдыха. Это необходимо для сохранения здоровья и повышенной работоспособности. Например, если на протяжении дня сотрудниками будут устраиваться перерывы, то замедлится время наступления усталости.
Выполнение опасно тем:
- что ухудшается сопротивляемость иммунитета;
- появляется раздражительность;
- возникают патологии сердца и сосудов.
Уменьшает утомление грамотная организация режима труда и отдыха. Перерыв требуется при приеме пищи, для смены деятельности. Режим нужно соблюдать на основе работоспособности людей. Главной задачей распорядка считается улучшение результатов, а также сокращение фаз утомления.
Перерывы на отдых должны определяться в зависимости от Сотрудникам необходимо некоторое время до обеда, а также после. Продолжительность такого отдыха составляет 10-15 минут. Если люди заняты на сложной работе, то перерывы должны быть каждый час по 5 минут.
Для приема пищи уделяется 40-60 минут. Зафиксированы эти правила в графике работы. В его создании учитывается несколько особенностей. Все время, необходимое для перерыва при тяжелой деятельности, составляет 4-20 %. Для сотрудников умственного труда отдых должен длиться около 10 % от рабочего времени. Эти правила прописаны в законодательстве. Следует учитывать, что регламентированный отдых считается эффективным. Нерегулярные перерывы, а также простои нарушают ритм работы.
Виды отдыха
Отдых бывает пассивным и активным. Первый необходим при занятости на тяжелой работе. Особенно это касается тех случаев, когда человек находится длительный период стоя. Активный отдых предлагается людям с сидячей работой. Для этого применяется гимнастика, которая включает комплекс упражнений. С помощью активного отдыха быстро восстанавливаются жизненные силы, что связано со сменой деятельности.
На каждом предприятии может быть свое трудовое время. Режим бывает сменным, месячным, суточным, недельным, годовым. Соблюдение необходимых норм позволяет предприятию работать эффективно, а сотрудникам всегда быть здоровыми.
В соответствии с Санитарными правилами «Требования к микроклимату рабочих мест в производственных и офисных помещениях» разграничение работ по категориям тяжести осуществляется по интенсивности общих энергозатрат организма в процессе труда в ккал/ч (Вт). Установлены три категории:
К категории Iа относятся работы, производимые сидя и сопровождающиеся незначительным физическим напряжением с интенсивностью энергозатрат до 120 ккал/час (до 139 Вт). К данной категории относят ряд профессий на предприятиях точного приборо- и машиностроения, на часовом, швейном производствах, в офисе, сфере управления и подобные.
К категории Iб – работы, производимые сидя, стоя или связанные с ходьбой и некоторым физическим напряжением с интенсивностью энергозатрат 121-150 ккал/ч (140-174 Вт). К данной категории относят ряд профессий в полиграфической промышленности, на предприятиях связи, контролеры, мастера в различных видах производства и подобные.
К категории IIа относятся работы, связанные с постоянной ходьбой, перемещением мелких (до 1 кг) изделий или предметов в положении стоя или сидя и требующие определенного физического напряжения с интенсивностью энергозатрат 151-200 ккал/час (175-232 Вт). К данной категории относят ряд профессий в механосборочных цехах машиностроительных предприятий, в прядильно-ткацком производстве и подобные.
К категории IIб – работы, связанные с ходьбой, перемещением и переноской тяжестей до 10 кг и умеренным физическим напряжением с интенсивностью энергозатрат 201-250 ккал/час (233 - 290 Вт). К данной категории относят ряд профессий в механизированных литейных, прокатных, кузнечных, термических, сварочных цехах машиностроительных и металлургических предприятий и подобные.
категория III – тяжелые физические работы – работы, связанные с постоянным передвижением, перемещением и переноской значительных (свыше 10 кг) тяжестей и требующие больших физических усилий с интенсивностью энергозатрат более 250 ккал/час (более 290 Вт). К данной категории относят ряд профессий в кузнечных цехах с ручной ковкой, литейных цехах с ручной набивкой и заливкой опок машиностроительных и металлургических предприятий и подобные.
Несчастный случай
это событие в результате, которого работники и другие лица, участвующие в производственной деятельности при осуществлении правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах получили телесные повреждения, травмы, увечья.
Несчастные случаи имеют различные классификации в ст. 227 ТК РФ они описаны следующим образом:
Cвязанные с трудовой деятельностью
1. Несчастные случаи на производстве.
Случаи, происшедшие с работниками, учащимися, студентами работающими на территории предприятия и вне её, если работа выполнялась по заданию руководства; в пути следования к месту работы на транспорте, представленным организацией, а так же при выполнении работ во внеурочное время, в выходные и праздничные дни по распоряжению руководителя или лиц уполномоченных. Так же в результате острых отравлений, тепловых ударов и обморожений, происшедших на производстве.
2. Несчастные случаи связанные с работой. Это случаи происшедшие при выполнении государственных и общественных обязанностей, следовании на работу и с работы на личном и общественном транспорте, участии в спортивных соревнованиях и тренировках, утрате трудоспособности в связи с выполнением донорских функций, в командировках.
3. Бытовые несчастные случаи. Это несчастные случаи, происшедшие вне территории предприятия, вне рабочего времени и не во время движения на работу и с работы.
Классификация по количеству пострадавших
1. Одиночные (пострадавший один человек).
2. Групповые (одновременно пострадавших два и более человека).
Классификация по причинам, вызвавшим травмы
1. механические
2.термические, электрические, химические.
Классификация по степени тяжести
1. Легкие (уколы, царапины, ссадины и т.п.).
2. Тяжелые (переломы костей, сотрясение мозга и т.п.).
3. Летальные (связанные со смертью пострадавшего).
Определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве, регламентируется Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 февраля 2005 г. N 160 «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве» и отображается в Приложении:
Определение степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве
1. Несчастные случаи на производстве по степени тяжести повреждения здоровья подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие.
2. Квалифицирующими признаками тяжести повреждения здоровья при несчастном случае на производстве являются:
— характер полученных повреждений здоровья и осложнения, связанные с этими повреждениями, а также развитие и усугубление имеющихся хронических заболеваний в связи с получением повреждения;
— последствия полученных повреждений здоровья (стойкая утрата трудоспособности).
Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным для установления категории тяжести несчастного случая на производстве.
Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также повреждения здоровья, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на оценку тяжести полученной травмы.
3. К тяжелым
несчастным случаям на производстве относятся:
1) повреждения здоровья, острый период которых сопровождается:
— шоком;
— комой;
— кровопотерей (объемом более 20%);
— эмболией;
— острой недостаточностью функций жизненно важных органов и систем (ЦНС, сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и (или) их сочетанием);
2) повреждения здоровья, квалифицированные при первичном осмотре пострадавшего врачами стационара, травматологического пункта или другими организациями здравоохранения как:
— проникающие ранения черепа;
— перелом черепа и лицевых костей;
— ушиб головного мозга;
— внутричерепная травма;
— ранения, проникающие в просвет глотки, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;
— проникающие ранения позвоночника;
— переломовывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
— вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;
— закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;
— перелом или переломовывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
— ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;
— ранения живота, проникающие в полость брюшины;
— ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;
— открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);
— разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;
— двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней частях с нарушением его непрерывности;
— открытые переломы длинных трубчатых костей — плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;
— повреждения магистрального кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен, нервов;
— термические (химические) ожоги:
III — IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;
III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела;
II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела;
дыхательных путей, лица и волосистой части головы;
— радиационные поражения средней (от 12 Гр) степени тяжести и выше;
— прерывание беременности;
3) повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям:
— потеря зрения, слуха, речи;
— потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции (при этом, потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти или стопы) приравнивается к потере руки или ноги);
— психические расстройства;
— утрата репродуктивной функции и способности к деторождению;
— неизгладимое обезображивание лица.
Само заключение о степени тяжести производственной травмы вправе давать только клинико-экспертные комиссии (КЭК) лечебно-профилактического учреждения, где осуществляется лечение пострадавшего. Данное заключение предоставляется по запросу работодателя или председателя комиссии по расследованию несчастного случая на производстве. КЭК обязана предоставить заключение в течение 3-х суток с момента поступления запроса. Кроме того, заключение обязательно должно быть оформлено в выписном эпикризе независимо от характера проведенного лечения.
Если пострадавший был госпитализирован, то Медицинское заключение выдается заведующим отделением медицинской организации, где проводится лечение. При этом о выданном Медицинском заключении лечащим врачом делается запись в Медицинскую карту амбулаторного больного или в Медицинскую карту стационарного больного с указанием даты выдачи. По окончании лечения пострадавшего в стационаре в Выписке из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного делается отметка о характере полученных повреждений здоровья и степени их тяжести на момент поступления и на момент выписки из стационара.
Очевидно, что степень тяжести несчастных случаев на производстве определяют не произвольно, а согласно установленным Минздравом России правилам. Рассказываем о схеме определения тяжести несчастных случаев на производстве, которую разработали чиновники.
Как определяется тяжесть несчастного случая
В первую очередь необходимо знать, кто определяет тяжесть несчастного случая. А это совсем не работодатель и руководство предприятия, а медицинские работники. Только они занимаются определением тяжести несчастного случая на производстве.
Регламентирует определение тяжести несчастного случая приказ № 160 Минздравсоцразвития России от 24 февраля 2005 года (далее также – Приказ № 160). Примечательно, что с указанной даты подход к определению степени тяжести несчастного случая на производстве не менялся.
Какие есть категории тяжести несчастного случая
Их упомянутого приказа Минздрава вытекает, что несчастные случаи по степени тяжести подразделяются на 2 категории:
- Тяжелые.
- Несчастный случай – легкая степень тяжести.
При этом интересно, что несчастный случай средней тяжести повреждения здоровья отдельно как категория не выделен.
Признаки
Приказ № 160 выделяет следующие квалифицирующие признаки тяжести несчастного случая на производстве:
- характер повреждений здоровья и вытекающие осложнения, а также развитие и прогрессирование хронических недугов в связи с получением повреждения;
- последствия полученных повреждений здоровья (стойкая утрата способности трудиться).
Важно, что наличия хотя бы одного из этих признаков достаточно для классификации несчастных случаев по тяжести – установление категории.
Признак тяжелого несчастного случая также – вред здоровью, угрожающий жизни сотрудника. При этом предотвращение смерти в силу оказания медпомощи не влияет на оценку тяжесть травмы при несчастном случае на производстве.
Виды тяжёлых НС
В Приказе № 106 расписаны только тяжелые несчастные случаи по степени тяжести повреждения здоровья. Поэтому лёгкие случаи определяют по принципу исключения: что не тяжёлое, то – лёгкое.
Читайте также Решение об уточнении платежа
| Список тяжелых несчастных случаев | ||
|---|---|---|
| № | Диагноз | Что включает |
| 1 | Повреждения здоровья с острым периодом протекания | Могут сопровождаться: Шоком; |
| 2 | Повреждения здоровья, установленные при первичном осмотре пострадавшего: Врачами стационара; | Перечень таков: Проникающие ранения черепа; Отдельно оговорены термические (химические) ожоги: III – IV степени с площадью поражения от 15% поверхности тела; |
| 3 | Повреждения, которые напрямую не угрожают жизни пострадавшего, но тяжки по последствиям | Это: Потеря зрения, слуха, речи; |