Заявление на больничный лист ФСС: бланк и образец. Образец заполнения заявления о выплате пособия по больничному листу Программа для заполнения заявления о выплате пособия

Заявление на больничный лист ФСС (бланк и образец)

Фонд социального страхования Российской Федерации является гарантом соблюдения прав граждан в случае их болезни, рождения ребенка, травматизма, повлекшего временную потерю человеком возможности трудиться и получать доход. Однако следует помнить, что для реализации прав граждан на получение денег при наступлении описанных случаев необходимо подготовить и передать в Фонд целый перечень документов, в том числе и бланк заявления на больничный лист ФСС. Образец и бланк представлены ниже.

Больничный лист

Действующее законодательство Российской Федерации гарантирует каждому работнику своевременную и в полном объеме оплату его больничных листков. Данная обязанность Фонда социального страхования или работодателя в случае непрямой оплаты бюллетеней возникает непосредственно после предъявления листка временной нетрудоспособности.

Для этого работнику, желающему получить оплату времени болезни, необходимо заполнить бланк заявления на больничный лист ФСС и вручить его своему работодателю.

Важно помнить, что каждое предприятие обязано передать заявление и больничный лист в территориальный орган Фонда социального страхования не позднее чем через пять дней после получения соответствующего обращения работника. Игнорирование данного предписания приведет к нарушению прав граждан на своевременную оплату больничных листков.

Заполнение заявления

Официальный бланк заявления на больничный лист ФСС утвержден Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 17.09.2012 N 335 . Его можно скачать по ссылке ниже, на официальном сайте ФСС или же с использованием справочно-правовой системы «Консультант+».

Бланк заявления о выплате пособия (оплате отпуска)

Этим же нормативно-распорядительным документом Фонд социального страхования России предусмотрел, что заявление о выплате пособия можно заполнять печатными буквами одним из следующих способов:

от руки с использованием гелевой, капиллярной, перьевой или шариковой ручки;
машинописным способом.

Все записи должны быть черного цвета и строго находиться в пределах соответствующих граф или ячеек.

Текст должен быть внесен аккуратно, без помарок, вытравливаний и исправлений. Нельзя зачеркивать или замазывать символы.

Важно отметить, что в настоящее время бланк заявления на больничный лист ФСС предусматривает только два возможных варианта получения работником оплаты своего бюллетеня:

переводом с обязательным визитом работника в отделение Почты России;
выплатой на банковский счет гражданина.

В таком случае работодатель или ИП устраняется из взаимоотношений по оплате больничных листков между работником и Фондом социального страхования Российской Федерации.

В зависимости от выбранного способа получения компенсации за период временной нетрудоспособности соответствующий гражданин должен заполнить:

либо раздел с указанием банковских реквизитов кредитного учреждения, в котором открыт соответствующий счет;
либо блок № 6, предназначенный для указания адреса, по которому гражданин может получить оплату бюллетеня.

После оформления и внесения данных в бланк заявления на больничный лист в ФСС лицо, намеренное получить оплату периода болезни, прикладывает к формуляру оригинал листка нетрудоспособности. Затем весь пакет документов передается работодателю.

Вместо заключения следует отметить, что лицо, производящее оформление заявления, должно заполнять только те разделы, для которых оно имеет соответствующую информацию. В графах, не подлежащих заполнению, какие-либо данные отражать не следует. По общему правилу в них целесообразно проставлять прочерки.

С образцом заполнения заявления в Фонд социального страхования об оплате больничного листка можно ознакомиться по ссылке.

Образец заявления о выплате пособия по временной нетрудоспособности

Некоторые категории работников имеют право на замену лет при расчете компенсаций по больничным листам. Для того, чтобы воспользоваться этой возможностью, им необходимо написать соответствующее заявление и довести его до своего работодателя.

ФАЙЛЫ

Кто имеет право на замену

Изменить годы для расчета пособий могут женщины, которые получали отпуск по беременности и родам, а также лица, находившиеся в отпуске по уходу за новорожденным.

Если с первой группой работников все понятно – в нее попадают только сотрудники женского пола – матери малышей, то во вторую группу могут попасть как женщины, так и мужчины. Связано это с тем, что по действующему законодательству РФ уход за маленьким ребенком может осуществлять его мать, отец или опекун (но только кто-то один).

Для чего нужны эти изменения

Российское законодательство твердо стоит на страже интересов наемных работников. Перенос лет относится к числу мероприятий, следующих этому принципу, поскольку нужен он для верного вычисления пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам и по уходу за малышом до полуторалетнего возраста.

По закону, все эти пособия исчисляются с учетом среднего заработка работника за два года (по календарю), предшествующих году, когда возник случай, подпадающий под страховку. Таким образом, если человек не работал по выше обозначенным причинам, его страховая выплата существенно снижается, а перерасчет с заменой лет приводит к обоснованному увеличению размера пособий.

При этом работодатель не имеет законного права отказать сотруднику в получении повышенной материальной выплаты, а если такой перерасчет приводит к ее понижению, то эта рокировка осуществляться не должна.

Периоды, которые можно использовать при замене лет

Как уже было сказано, замена лет не должна происходить более чем за два года до того, как произойдет страховой случай.

Работник организации может запросить либо замены одного года, взятого для расчета, либо сразу двух лет (даже если на второй год пришлась всего пара дней из выше обозначенных отпусков).

При этом, если отпуск по беременности и рождению малыша или по уходу за новорожденным приходился только на один из них, просить замены обоих годов для перерасчета нельзя.

Для полноты картины приведем пример.

Предположим, что работница организации была в официальном декретном отпуске в 2015 и 2016 годах, а заболела она в 2017 году. Тогда 2015 и 2016 года не считаются, а к учету принимаются 2013-2014 года.

Что нужно сделать, чтобы заменить года

Работодатель по своей воле производить замену лет не имеет права. Поэтому для того, чтобы при вычислении пособия были учтены другие года, работнику организации требуется написать заявление.

Особенности документа, общие моменты

Если перед вами стоит задача по составлению заявления на замену лет для расчета пособия по временной нетрудоспособности, прочитайте данные ниже рекомендации – они дадут вам точное представление о документе. Ознакомьтесь и с приведенным примером заявления – на его основе вы с легкостью оформите собственный бланк.

Начнем с общей информации. На сегодняшний день общеприменимого, унифицированного образца такого заявления нет, так что писать его можно в свободной форме, исходя из собственного видения данного документа или, если работодатель предоставит свой шаблон заявления – по его типу.

При формировании бланка важно следить за тем, чтобы его состав и содержание отвечали определенным стандартам деловой документации. Значит это то, что документ должен включать в себя три части:

начало содержит сведения о компании-работодателе и заявителе;
основной раздел — собственно просьба о замене лет;
в заключении указывается список прилагаемых документов (при их наличии), ставится подпись и дата.

К оформлению документа, ровно как и к его тексту, никаких особых требований нет, т.е. заявление можно писать собственноручно или набирать на компьютере. Для распечатанного документа подойдет и обыкновенный чистый лист бумаги любого удобного формата (преимущественно используются А4 или А5) и фирменный бланк предприятия (если такое условие выскажет работодатель).

Заявление надо писать в двух экземплярах , один из которых следует отдать работодателю, второй оставить у себя, предварительно заручившись отметкой на нем о получении копии представителем организации.

Образец заявления на замену лет при расчете больничного

Вверху документа (справа или слева — не имеет значения) указывается должность, ФИО руководителя, наименование компании – работодателя. Затем аналогичным образом вписываются сведения о заявителе: указываются его должность и ФИО. Ниже посередине бланка пишется слово «Заявление» и ставится точка.

Основная часть заявления содержит собственно просьбу о замене лет. Тут нужно указать обосновывающие замену лет статьи законодательства РФ, а также года, которые подлежат замене. При необходимости заявление можно дополнить и другой информацией (в зависимости от индивидуальных обстоятельств).

В завершение документ подписывается и датируется.

Как передать работодателю

После оформления заявления, его надо передать работодателю. Сделать это можно разными путями:

лично, передав из рук в руки представителю компании;
можно отправить документ через обычную почту заказным письмом с уведомлением о вручении (с описью вложения);
отдать заявление через представителя, но только в том случае, если у него на руках есть действующая, надлежащим образом заверенная доверенность от заявителя.

Его размер вырос до 7500 рублей. Соответственно, изменился и размер пособий ФСС, рассчитываемых из минимальной заработной платы. Больничные и декретные выплаты не могут быть ниже минимального размера, поэтому их сумма подрастет для тех, чья зарплата невелика, а также для работников, чей стаж на начало декрета или больничного менее полугода. Рассмотрим, в каких суммах теперь начисляются пособия и как получить их возмещение от ФСС.

Таблица размеров пособий в ФСС

Новый размер минимальной оплаты труда повлияет на пособия, которые рассчитываются с 1 июля 2016 года. Приведем действующие размеры пособий ФСС в таблице:

	Размер с 01.07.2016 г.
	Минимальный	Максимальный
По уходу за ребенком (ежемесячное)		21554,82 руб.
По беременности и родам	28 555,40 руб. (39 569,62 руб. – при многоплодной беременности; 31 818.87 руб. – при осложненных родах)	248 164,00 руб. (343 884,40 руб. – при многоплодной беременности; 276 525,60 руб. – при осложненных родах)
По уходу за ребенком до полутора лет	3 000,00 руб. – за первым ребенком 5 817,24 руб. – за вторым ребенком и последующими детьми
При рождении ребенка (единовременное)	15 512, 65 руб.
При постановке на учет в ранние сроки беременности
Среднедневной заработок для расчета пособий	Минимальный – 246,58 руб. Максимальный – 1772,60 руб.
МРОТ	7500,00 руб.
Период, применяемый для расчета пособия по временной нетрудоспособности в 2016 году	2014 - 2015 гг.

Бланк заявления о выплате пособия в ФСС

На сегодня уже 20 регионов РФ подключились к пилотному проекту ФСС , согласно которому работнику пособие поступает напрямую от соцстраха, а не от работодателя. ФСС пособия рассчитывает сам и выплачивает их непосредственно физлицу на личный счет в банке, или отправляет почтовым переводом. Первые 3 дня болезни по-прежнему оплачивается работодателем из своих средств.

Вместе с подтверждающими документами (больничный лист, справка о рождении ребенка и т.п.) работник передает работодателю заявление с указанием своих реквизитов для перечисления пособия. В Соцстрах подтверждающие документы и заявление работодатель направляет в течение 5 дней, а фонд решает вопрос о выплате пособия работнику в течение 10 дней со дня их получения. Работнику следует заполнять для ФСС заявление о выплате пособия , бланк которого утвержден приказом от 17.09.2012 № 335.

Там, где пилотный проект пока не действует, работодатели по-прежнему перечисляют в ФСС разницу между начисленными страховыми взносами и выплаченными пособиями. Если сумма пособий превысит сумму начисленных взносов, компания вправе обратиться в фонд Соцстраха с заявлением на возмещение понесенных на пособия расходов. К заявлению прилагается расчет по форме 4-ФСС , а также подтверждающие начисление пособий документы. После камеральной проверки, если фондом принято решение о выделении средств, их перечисляют работодателю в 10-дневный срок. Форма заявления должна содержать обязательные реквизиты и данные: регистрационный номер в ФСС , ОКВЭД, данные о размере задолженности, если она есть, перечень выплаченных пособий за определенный период, дата и подписи должностных лиц.

Выплаты по больничному листу производятся на основании самого бланка, заполненного соответствующим образом. Наличие бюллетеня не отменяет необходимости написания заявления на больничный лист. Заявление составляется на специальном бланке и адресуется в Фонд социальной защиты населения. Такой порядок принят потому, что львиная доля выплат ложится именно на ФСС.

Кроме того, заявление является дополнительным подтверждением, что сведения не были фальсифицированы, а пособие получит человек, который собственно и провел время на больничном.

Каждый работающий человек, а также тот, кто недавно, и еще не прошло месяца с момента его расчета, имеет право на компенсирование времени болезни. Компенсация выплачивается частично из средств работодателя, обычно это первые три дня, а частично из средств ФСС. ФСС компенсирует нетрудоспособность на основании того, что за каждого работника ежемесячно работодателем производятся взносы для формирования данного фонда.

Фонд социального страхования обязан компенсировать гражданам:

Дни, проведенные вне рабочего места .
Время, которое было выдано человеку для ухода за ребенком возрастом меньше трех лет.

Больничный лист соединяет в себе сразу несколько функций. Во-первых, он является достаточным основанием для того, чтобы временно не выполнять свои обязанности и не появляться на рабочем месте. При этом за болеющим сотрудником сохраняется его место и должность, а дни болезни не считаются прогулами. Во-вторых, данный бланк дает право на получение компенсационных выплат.

Сумма выплачиваемой компенсации зависит от двух факторов:

Среднего дохода работника, рассчитанного за последние 24 месяца.
Накопленного страхового стажа.

Первый показатель полностью зависит от должности человека, а также уровня его оклада и иных поощрительных выплат. А вот стаж показывает, какой процент выплат от среднедневного показателя будет произведен.

Законодательство РФ устанавливает следующие процентные ставки:

100% от рассчитанного среднедневного дохода получат те граждане, которые не только на данный момент имеет официальное место работы, но и на протяжении восьми и более лет регулярно отчисляли взносы в фонд социального страхования.
80% насчитают тем, у кого за плечами в общей совокупности, есть от пяти до восьми лет стажа.
Минимальный показатель равен 60%. Его получат те, кто только начал свою трудовую деятельность или имеют стаж менее пяти лет.

Все расчеты производятся на основании официальных подтверждений имеющегося стажа.

Заявление в ФСС

Право на оплату больничного получает каждый работающий гражданин после того, как бюллетень закрывается врачом.

То есть фактически работник сначала должен выздороветь, а уж потом он может сдать бюллетень своему работодателю для . При длительных заболеваниях могут производиться промежуточные выплаты.

Как только больничный оказывается на руках у человека, он должен представить его в организацию, в которой он работает. Вообще заполненный лист нетрудоспособности может передаваться для оплаты в течение шести месяцев с даты его официального закрытия. Именно столько времени он считается действующим в непогашенном виде. На практике так долго его никто не держит, к тому же выйти на рабочее место без оправдательного документа для многих просто невозможно, ведь наниматель может расценить отсутствие на работе как прогул.

Вместе с поданным бланком бюллетеня работник обязан передать работодателю и заявление на больничный, а вернее на его оплату. Заявление дает право на получение выплат, причем сделать это можно двумя способами:

Через работодателя, то есть, подав все документы непосредственно в бухгалтерию организации.
Непосредственной подачей в ФСС.

Второй метод применяется в случаях, когда:

Человек уволился с работы и не хочет или не имеет возможности обратиться к бывшему нанимателю.
Работа производится по и заказчик не является юридическим лицом, но при этом страховые взносы в данный период выплачивались.
Гражданин — индивидуальный предприниматель.
В иных случаях.

Неважно, какой способ подачи выбран, правила заполнения от этого не меняется, как собственно и форма самого бланка заявления. Образец заявления можно скачать по предложенной ссылке.

Правила заполнения

Заявление пишется на официальном бланке, который утвержден Приказом Фонда социального страхования РФ №335 от 17.09.2012 года. Внешне он сделан в стиле самого листа нетрудоспособности с такими же ячейками и графами.

Существуют общие правила написания заявления на оплату больничного листа.

Они выражаются следующими пунктами:

Допускается внесений сведений как рукописным, так и печатным методом.
При следует использовать гелевые или шариковые ручки исключительно черного цвета.
Информация вносится в ячейки, без выхода за их пределы и написания сведений вне их или между ними.
В одной ячейке должна быть только одна буква.
Все сведения вносятся печатными буквами.

Не допускается корректировки сведений, затирки ошибочно внесенной информации, перечеркивания или наложение одной буквы на другую.

В форме отражаются следующие пункты:

Название того отдела ФСС, куда будет подаваться бланк.
ФИО заявителя или его уполномоченного представителя.
Выбор причины на осуществление выплаты.
Способ получения денежной компенсации.
Если был выбран способ оплаты на банковский счет, то уточняются его реквизиты.
Фамилия, имя и отчество человека, которому будет произведена выплата.
Дата его рождения.
Паспортные данные или иного удостоверяющего документа.
Сведения о наличии регистрации и ее адрес.
Номер телефона получателя.
Далее указываются сведения из бюллетеня, а именно его номер и дата выдачи.
Сведения о работодателе.
Отметка о том является ли работа основной или по совместительству.
Номера СНИЛС и ИНН.
Сведения об окладе и среднедневном доходе получателя.
Должность и ФИО человека удостоверяющего документ, а также его подпись, закрепленная печатью.

Так как бланк содержит множество других граф, которые заполняются при оплате иных страховых случаев, то все ненужные строки необходимо пропускать или ставить в них прочерки.

Порядок подачи заявления

Подавать заявление можно напрямую в организацию или в ФСС.

Наиболее удобно передавать бюллетень вместе с заявлением в бухгалтерию организации. Этот способ исключает ненужную беготню и поиск уполномоченного специалиста.

Если человек трудоустроен, то порядок подачи будет следующим:

При выходе на работу отдается в отдел кадров.
После работодателем заполняется та часть, которая отведена для этих целей на бюллетене.
До заполнения или после него работнику выдается пустая форма заявления.
Работник заполняет бланк по предоставленному образцу.
Заявление заверяется работодателем после тщательной проверки внесенной информации.
Производится расчет пособия по временной нетрудоспособности.
Бюллетень вместе с заявкой передается в ФСС.

Если заявка подается напрямую, то 2, 5 и 6 пункты исключаются. Гражданин сразу заполняет заявление, а все остальные расчеты производятся самим страхователем, на основе имеющихся данных.

Устраиваясь на работу, каждый работник задумывается о том, что будут случаи, когда он не сможет выйти на работу. В такие моменты работники должны задавать вопросы начальству относительно больничного листа. Ведь каждый человек болеет, и от этого никто не застрахован, поэтому больничный лист понадобится.

Данный заполняют только оформленные работники, и выплату по болезни тоже могут получать только официально оформленные работники, поэтому узнать о нем надо сразу во время собеседования. Для того чтобы получить денежную компенсацию за время болезни, работник должен заполнить заявление на выплату больничных, обычно это заявление имеет одинаковое оформление, а содержание его будет зависеть от причины болезни.

Точной формы заполнения заявления нет, оно имеет произвольный характер, а иногда потребуется заполнение готового шаблона. Помимо этого, важно знать, что заявление может заполнить друг или родственник больного, но подпись должна быть его личная.

Заполненное заявление на денег больничного листа предоставляется отделу кадров, независимо от причины заболевания. Это может быть обычная простуда, лечение у гинеколога, заболевание детей, или полученная травма, с получением категории инвалидности с последующим отпуском.

Важным фактом остается возможность подачи заявления даже после увольнения, если бывший работник заболел в течение месяца после официального увольнения с должности. Чаще всего, отделу кадров предоставляется больничный листок вместе с заявлением на выплату материальных средств, но может быть и такой случай, когда больничный подается сразу при заболевании.

По закону, работник может принести лист в течение шести месяцев после его закрытия, в это же время должно быть написано заявление на выплату денег.

Что касается работников отдела кадров, у них есть всего пять дней, в течение которых они отправляют документы в фонд социального страхования. При этом работник должен принести лист, и заполненное заявление. Если заявление не заполнено, его можно заполнить по образцу в отделе кадров, или напечатать, после чего просто его подписать.

При составлении заявления на выплату средств по больничному листу, работник должен указать фамилию, имя, отчество, год своего рождения, полные данные паспорта, и реквизиты фирмы.

Фонд социального страхования: подача заявления напрямую

Бывают ситуации, когда специальное на выплату больничных направляется напрямую в ФСС. Так, работники ликвидированного предприятия, или самостоятельные работники (индивидуальные предприниматели, нотариусы) подают заявление исключительно в орган социального страхования.

При этом индивидуальные предприниматели могут подавать заявление, при условии уплаты страховых взносов. Обычно заявление для таких работников имеет три листа, и предназначено для обработки машиной. Шаблон можно увидеть непосредственно в фонде, при этом существуют образцы на каждый случай. Обычная процедура заполнения заявления заключается в указании следующей информации:

Точные данные личного паспорта (число и год выдачи указывать обязательно);
Указать номер банковского счета и больничного;
Описать прилагающиеся документы (свидетельства, справки об отсутствии выплат, и данные того человека за которым осуществляется уход).

Пилотный регион: правила заполнения заявления

Способ оплаты больничного в пилотных имеет отличия от обычной оплаты. В данном случае работникам выплачиваются деньги на банковскую карту, или приходят по почте, не учитывая дня заработной платы. Относительно подачи заявления, нет никаких изменений, так как оно подается тоже напрямую в отдел кадров, в некоторых случаях (описаны выше) – в фонд.

Заполненное должно быть готово к сканированию, при этом произвольная форма заполнения не предусматривается, есть точный шаблон. Получить электронный вид шаблона, или распечатать его можно в отделе кадров, если возникают трудности при заполнении, работники должны помочь. Если заявление будет заполнено не по правилам, его придется переделывать, и снова отдавать в отдел кадров.

Хорошая новость для работников заключается в том, что в ближайшие года будет совершенствоваться система получения оплаты больничного отпуска, возможно, даже не понадобится заполнять заявлению на выплату, а они будут производиться автоматически. Но на данном этапе лучше придерживаться установленных норм, и при наличии шаблона, брать его в пример.

Если на фирме требуют правильно заполненное заявление, но шаблона не предоставляют, его можно скачать на специализированном сайте, и узнать все нюансы заполнения в отделе кадров. В ином случае, как и всегда, заявление имеет произвольную форму. Также на сайте можно узнать о заполнении , и тоже скачать шаблон, при этом есть объяснения, как написать заявление на перерасчет больничных выплат.

Напишите свой вопрос в форму ниже Внимание, только СЕГОДНЯ!