Заявление на оплату больничного листа (образец). Нужно ли писать заявление на больничный? Заявление пособие по временной нетрудоспособности бланк

Для того чтобы получить выплату по больничному листу, работнику сначала необходимо обратиться к работодателю и передать ему документ. Вместе с ним необходимо написать заявление.

Оформление документа по нетрудоспособности

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

Еще одним важным типом документов являются приказы Министерства здравоохранения, которые определяют специфику заполнения бланков и выдачу документов пациентам.

Заявление на больничный

Заявление на больничный – это документ, который заполняется самим работником и дополняет лист нетрудоспособности.

На основании его выплачивается пособие за период временной нетрудоспособности. Кроме этого, данное заявление устанавливает сроки, которые не могут быть засчитаны работодателем как прогулы, и обосновывает законность невыхода сотрудника на работу.

По болезни

Если человек получил лист временной нетрудоспособности за период болезни, то после выхода на работу он должен написать заявление с указанием номера больничного листа и указанных в нем сроков.

По беременности и родам

Перед выходом на больничный в связи женщина должна написать соответствующее заявление, которое будет прилагаться к больничному листу, выписанному ей лечащим врачом.

Эти документы передаются в бухгалтерию, и на их основе назначается полагающиеся сотруднице пособие.

На оплату

Заявление на оплату больничного листа может быть написано как после выхода на работу, так и в период действия больничного, если он растянулся на длительный период (несколько месяцев).

В этом случае работник имеет право на получение промежуточных выплат пособия.

На перерасчет

Если по каким-то причинам сотруднику было выплачено пособие, несоответствующее по размеру с тем, которое положено ему по количеству страхового стажа и средней заработной плате, то он имеет право написать заявление на имя руководителя компании с просьбой провести перерасчет данной выплаты.

В документе должны содержаться сведения о причинах необходимости совершения данных действий, например, был неверно подсчитан стаж.

В ФСС

Если по каким-то причинам работник не может получить пособие у работодателя, например, в случае ликвидации организации, то он имеет право обратиться в региональное отделение фонда социального страхования.

Основанием для такого обращения является листок временной нетрудоспособности, открытый в установленные законом сроки, то есть в период выполнения сотрудником работы в период действия трудового договора или в течение тридцати дней после его расторжения.

В фонде соцстрахования необходимо написать заявление с просьбой о выплате пособия за период временной нетрудоспособности, которое необходимо сопроводить документами, подтверждающими право гражданина на него.

В настоящее время ими являются:

  • больничный лист;
  • документ, подтверждающий личность;
  • трудовая книжка, в которой последней надписью является запись о сокращении.

После увольнения

Если гражданин , то в этом случае он будет иметь право на получение пособие. Его можно будет получить только в случае открытия больничного листа в течение тридцати дней с момента расторжения трудового договора.

Также в некоторых случаях закрывать больничный лист по болезни, которая началась еще в период работы, также после увольнения.

Для того чтобы получить пособие, гражданин должен обратиться к своему бывшему работодателю и предоставить ему ряд документов:

  • лист временной нетрудоспособности;
  • паспорт;
  • трудовую книжку.

Передавать документы в бухгалтерию необходимо вместе с заявлением о получении пособия за период нетрудоспособности.

Образец заполнения

Заявление на получение пособия по больничному листу заполняется по стандартному образцу, который схож для всех случаев получения больничного листа.

В нем сотрудник должен в указать лицо, которому предназначается документ. После этого указывается автор заявления и его контактная информация.

В основе заявления лежит просьба выполнить пособие за период временной нетрудоспособности на основании больничного листа.

При этом обязательно необходимо указать номер документа.

Кто оплачивает?

В 2019 году обязанность выплачивать пособие по больничному листу возложена на работодателя. Но он не выплачивает все пособие из собственных средств, так как большую часть суммы ему компенсирует фонд социального страхования.

Эта мера была принята для защиты интересов работников, которым ранее работодатели очень часто отказывали в обеспечении полагающихся им по закону социальных гарантий.

Именно поэтому сейчас все компании обязаны регистрироваться в ФСС и вносить туда взносы за каждого своего сотрудника, перечисляя процент от заработной платы.

Именно на основании этих взносов в перспективе будет осуществляться компенсация затрат работодателя.

Как уже было сказано выше, ФСС выплачивает работнику только часть пособия. Так, на саму организацию возложена обязанность оплаты первых трех дней больничного листа, а фонд переводит деньги за все остальные дни.

В некоторых случаях невыход сотрудника на работу из-за временной нетрудоспособности может не превышать указанный выше период, тогда оплата больничного полностью ляжет на работодателя.

Заявление на больничный лист ФСС (бланк и образец)

Фонд социального страхования Российской Федерации является гарантом соблюдения прав граждан в случае их болезни, рождения ребенка, травматизма, повлекшего временную потерю человеком возможности трудиться и получать доход. Однако следует помнить, что для реализации прав граждан на получение денег при наступлении описанных случаев необходимо подготовить и передать в Фонд целый перечень документов, в том числе и бланк заявления на больничный лист ФСС. Образец и бланк представлены ниже.

Больничный лист

Действующее законодательство Российской Федерации гарантирует каждому работнику своевременную и в полном объеме оплату его больничных листков. Данная обязанность Фонда социального страхования или работодателя в случае непрямой оплаты бюллетеней возникает непосредственно после предъявления листка временной нетрудоспособности.

Для этого работнику, желающему получить оплату времени болезни, необходимо заполнить бланк заявления на больничный лист ФСС и вручить его своему работодателю.

Важно помнить, что каждое предприятие обязано передать заявление и больничный лист в территориальный орган Фонда социального страхования не позднее чем через пять дней после получения соответствующего обращения работника. Игнорирование данного предписания приведет к нарушению прав граждан на своевременную оплату больничных листков.

Заполнение заявления

Официальный бланк заявления на больничный лист ФСС утвержден Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 17.09.2012 N 335 . Его можно скачать по ссылке ниже, на официальном сайте ФСС или же с использованием справочно-правовой системы «Консультант+».

Бланк заявления о выплате пособия (оплате отпуска)

Этим же нормативно-распорядительным документом Фонд социального страхования России предусмотрел, что заявление о выплате пособия можно заполнять печатными буквами одним из следующих способов:

  • от руки с использованием гелевой, капиллярной, перьевой или шариковой ручки;
  • машинописным способом.

Все записи должны быть черного цвета и строго находиться в пределах соответствующих граф или ячеек.

Текст должен быть внесен аккуратно, без помарок, вытравливаний и исправлений. Нельзя зачеркивать или замазывать символы.

Важно отметить, что в настоящее время бланк заявления на больничный лист ФСС предусматривает только два возможных варианта получения работником оплаты своего бюллетеня:

  • переводом с обязательным визитом работника в отделение Почты России;
  • выплатой на банковский счет гражданина.

В таком случае работодатель или ИП устраняется из взаимоотношений по оплате больничных листков между работником и Фондом социального страхования Российской Федерации.

В зависимости от выбранного способа получения компенсации за период временной нетрудоспособности соответствующий гражданин должен заполнить:

После оформления и внесения данных в бланк заявления на больничный лист в ФСС лицо, намеренное получить оплату периода болезни, прикладывает к формуляру оригинал листка нетрудоспособности. Затем весь пакет документов передается работодателю.

Вместо заключения следует отметить, что лицо, производящее оформление заявления, должно заполнять только те разделы, для которых оно имеет соответствующую информацию. В графах, не подлежащих заполнению, какие-либо данные отражать не следует. По общему правилу в них целесообразно проставлять прочерки.

С образцом заполнения заявления в Фонд социального страхования об оплате больничного листка можно ознакомиться по ссылке.

Образец заявления о выплате пособия по временной нетрудоспособности

Новая форма "Заявление о выплате (перерасчете) пособия (оплате отпуска)" официально утверждена документом Приложение N 1 к приказу ФСС РФ от 24.11.2017 г. N 578.

Подробнее о применении формы:

  • Пилотный проект ФСС: информация для новых участников

    Частности, этим приказом утверждены: заявление о выплате (перерасчете) пособия (оплате отпуска); опись заявлений и документов, необходимых для назначения... и выплате пособия по временной нетрудоспособности; заявление о возмещении расходов на выплату социального пособия на погребение; заявление о... возмещении расходов на оплату дополнительных...

  • Выплата пособий в 2019 году

    2019 году. Порядок индексации и перерасчета государственных пособий гражданам, имеющим детей, прописан... ;294. Величина некоторых пособий зависит также от минимального размера оплаты труда. Напомним... должен представить (п. 28 Порядка*): заявление о выплате пособия. Заявление составляется в произвольной форме, при... ребенок, роды проходят нормально) продолжительность отпуска по беременности и родам составляет...

  • Особенности взаимодействия организаций-страхователей с ФСС, если они находятся в регионе, где действует пилотный проект

    Или профессиональным заболеванием, а также оплаты отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого... ребенка; ежемесячное пособие по уходу за ребенком; оплата отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного... наступлении страхового случая. Оно представляет: заявление о выплате пособия. В настоящее время форма такого... случае представления застрахованным лицом заявления о перерасчете и справки (справок) о сумме заработка. Кроме...

  • Отпуск с последующим увольнением: особенности предоставления

    Только получили от работника заявление с просьбой о предоставлении отпуска с последующим увольнением... произведены все выплаты. В части выплаты отпускных специальных правил для отпуска с последующим... кодекса. Так, согласно ст. 136 оплата отпуска должна производиться не позднее чем... должен произвести перерасчет пособия по случаю нетрудоспособности, наступившему в период отпуска с последующим... Особенности 1 Подача работником заявления о предоставлении отпуска с последующим увольнением 1. Обязанности...

  • Обзор писем Министерства Финансов РФ за август 2017 года

    Ошибки (искажения). Налогоплательщик вправе провести перерасчет налоговой базы и суммы налога... расходы на оплату гарантий и компенсаций работникам на время учебных отпусков, которые... собранием собственников дома принято решение о выплате вознаграждения членам совета многоквартирного дома... , не относится к суммам выходного пособия и среднего месячного заработка на... за периоды, предшествующие году подачи заявления об оспаривании, Налоговым кодексом не...

  • Переход на 3 редакцию «1С:ЗУП 8»

    Аналитической отчетности; фактические начисления и выплаты для формирования аналитической отчетности; сведения... о займах сотрудников; действующие на момент переноса отпуска, в том... некорректного-+ (иногда) поведения программы и перерасчетов неясной природы. Обезопасить себя от... большим количеством сотрудников, сложной системой оплаты труда, разветвленной структурой предприятия, активным... , переносятся в журнал « Заявления на вычеты »; « ПСС » – пособия по социальному страхованию с...

  • Порядок заполнения расчета по форме 6-НДФЛ

    Был удержан; если сотруднику выплачивалось пособие по временной нетрудоспособности; если сотрудник... НДФЛ и сумм оплаты отпуска с последующим увольнением работника Пояснения о заполнении расчета... ней приведем сравнение выплаты заработной платы с выплатой заработной платы и отпускных... сказано, что по письменному заявлению работника неиспользованные отпуска могут быть предоставлены ему... сумм отпускных, если требовался их перерасчет Перерасчет отпускных возможен как в большую...

  • Отпускные в 2017 году: на что обратить внимание?

    Разового характера, не предусмотренные системой оплаты труда* Премии и вознаграждения, ... заработной платой и пособием по временной нетрудоспособности являются выплатами социального характера, предусматривающими... считается самовольным использованием отпуска – при условии, что о периоде нетрудоспособности сотрудник... с больничного обязан подать заявление с просьбой перенести отпуск на другие сроки... количеству дней отпуска, оплаченных работодателем. В этом случае производится перерасчет отпускных (см...

  • О новых формах документов в рамках пилотного проекта ФСС "прямые выплаты"

    Применяемых для выплат больничных и материнских пособий, а также иных выплат и расходов... из ФСС РФ. Это формы заявления о выплате (перерасчете) пособия (оплате отпуска); описи заявлений и документов, необходимых для... назначения и выплаты застрахованным лицам соответствующих видов пособий... назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности; справки-расчета о размере оплаты отпуска и др...

  • О переносе дней очередного отпуска в связи с наступлением отпуска по беременности и родам

    Заявление о переносе трех дней (которые приходились на 18-19-20 июля) отпуска... приказ о переносе дней ежегодного оплачиваемого отпуска, какое указать основание? Ответ: Департамент оплаты...) календарных дней после родов с выплатой пособия по государственному социальному страхованию в... оплачиваемом отпуске, выданный ему на этот период листок нетрудоспособности подлежит оплате в... дней отпуска оплаченных работодателем. В этом случае производится перерасчет отпускных. Директор Департамента оплаты...

  • ФСС утвердит новые формы документов для выплаты пособий в "пилотных" регионах

    Приказом фонд утвердит: форму заявления о выплате (перерасчете) пособия (оплате отпуска); форму описи заявлений и документов, необходимых для... лицам соответствующих видов пособий; форму заявления о возмещении расходов на выплату пособия ‎по временной... заявления о возмещении расходов на выплату социального пособия на погребение; форму заявления о возмещении расходов на оплату...

  • ФСС обновил формы документов, используемых в связи с прямой выплатой пособий

    Выплатам пособий физлицам непосредственно органами ФСС. Теперь будут применяться новые формы: заявления о выплате (перерасчете) пособия (оплате отпуска); описи заявлений... и документов, необходимых для назначения ‎и выплаты застрахованным... ; заявления о возмещении расходов на выплату социального пособия на погребение; заявления о возмещении расходов на оплату дополнительных...

  • Минтруд разъяснил, как быть при совпадении очередного отпуска с отпуском по беременности

    Отпуска, и заявление о переносе этих трех дней отпуска на период после выхода из отпуска... с выплатой пособия. В силу части первой статьи 124 ТК ежегодный оплачиваемый отпуск... период листок нетрудоспособности подлежит оплате в общеустановленном порядке. Пособие по временной нетрудоспособности... или перенесения ежегодного оплачиваемого отпуска будет являться заявление работницы и листок... соответствовать количеству дней отпуска, оплаченных работодателем. В этом случае производится перерасчет отпускных.

Законодательство нашей страны гарантирует право сотрудника оформить больничный лист в случае проблем со здоровьем. Данное право гарантируется фондом социального страхования (далее – ФСС). Однако для получения денежных средств по страховке требуется заполнить бланк-заявление на больничный лист ФСС.

В каких случаях предоставляется выплаты по страхованию

Сотрудник компании имеет право получить денежные средства по страхованию в следующих случаях:

  1. заболевание работника;
  2. рождение малыша;
  3. травма, которая стала причиной временной потери работоспособности работника.

Но чтобы получить положенные денежные средства, следует правильно заполнить заявление-бланк на больничный лист. Для начала давайте рассмотрим, что такое больничный лист.

Как получить страхование на основе больничного листа

Полная и своевременная оплата больничных листов гарантируется отечественным законодательством. Обязанность оплаты по данному листу возникает в ФСС или руководителя компании сразу после того, как больной сотрудник предъявил больничный лист.

Для получения страховки на основе листка временной нетрудоспособности работник должен:

  1. заполнить форму заявления;
  2. передать данное заявление своему работодателю.

После получения заявления компания обязана передать его и больничный лист в местное отделение ФСС. Сделать это необходимо в течение 5 дней после того, как было получено соответствующее заявления от работника.

Если работодатель проигнорирует заявление своего подчиненного о выплате страховке, его можно привлечь к ответственности за нарушение прав гражданина получать своевременную оплату по больничным листкам.

Правила заполнения формы заявления

Форма заявления на лист временной нетрудоспособности ФСС был утвержден 17 сентября 2012 г. Приказом ФСС. В этом же документе содержатся основные правила по заполнению заявления на больничный лист. Заявитель может заполнять бланк:

  1. машинописным методом;
  2. шариковой, гелевой, перъевой или капиллярной ручкой.

Независимо от того, какой способ заполнения выбрал сотрудник:

  1. все записи должны быть черного цвета;
  2. заполненный текст не должен выходить за пределы соответствующих строк;
  3. записи должны вноситься без исправлений или помарок;
  4. запрещается зачеркивать или замазывать неправильные символы.
  1. переводом на почтовое отделение;
  2. выплатой денежных средств на банковскую карту сотрудника.

Как видите, вышеперечисленные методы получения оплаты по листу временной нетрудоспособности предусматривают прямое взаимодействие сотрудника и ФСС.

На следующем этапе заполнения необходимо указать реквизиты для перечисления денежных средств:

  1. если заявитель желает получить деньги на карту, следует указать банковские реквизиты;
  2. если деньги должны быть отправлены почтовым переводом, указывается адрес почтового отделения.
  1. дату рождения;
  2. паспортные данные;
  3. место прописки.

Не забудьте вписать также номер больничного листка и дату его выдачи.

Когда бланк заявления полностью заполнен, работник обязан передать своему работодателю данное заявление, а также оригинал больничного листка.

Обратите внимание, что заявитель может заполнять только те поля в заявлении, по которым он владеет соответствующей информацией. Нельзя указывать какую-либо информацию в строках, которые не подлежат заполнению. В них необходимо проставлять прочерки.

Устраиваясь на работу, каждый работник задумывается о том, что будут случаи, когда он не сможет выйти на работу. В такие моменты работники должны задавать вопросы начальству относительно больничного листа. Ведь каждый человек болеет, и от этого никто не застрахован, поэтому больничный лист понадобится.

Данный заполняют только оформленные работники, и выплату по болезни тоже могут получать только официально оформленные работники, поэтому узнать о нем надо сразу во время собеседования. Для того чтобы получить денежную компенсацию за время болезни, работник должен заполнить заявление на выплату больничных, обычно это заявление имеет одинаковое оформление, а содержание его будет зависеть от причины болезни.

Точной формы заполнения заявления нет, оно имеет произвольный характер, а иногда потребуется заполнение готового шаблона. Помимо этого, важно знать, что заявление может заполнить друг или родственник больного, но подпись должна быть его личная.

Заполненное заявление на денег больничного листа предоставляется отделу кадров, независимо от причины заболевания. Это может быть обычная простуда, лечение у гинеколога, заболевание детей, или полученная травма, с получением категории инвалидности с последующим отпуском.

Важным фактом остается возможность подачи заявления даже после увольнения, если бывший работник заболел в течение месяца после официального увольнения с должности. Чаще всего, отделу кадров предоставляется больничный листок вместе с заявлением на выплату материальных средств, но может быть и такой случай, когда больничный подается сразу при заболевании.

По закону, работник может принести лист в течение шести месяцев после его закрытия, в это же время должно быть написано заявление на выплату денег.


Что касается работников отдела кадров, у них есть всего пять дней, в течение которых они отправляют документы в фонд социального страхования. При этом работник должен принести лист, и заполненное заявление. Если заявление не заполнено, его можно заполнить по образцу в отделе кадров, или напечатать, после чего просто его подписать.

При составлении заявления на выплату средств по больничному листу, работник должен указать фамилию, имя, отчество, год своего рождения, полные данные паспорта, и реквизиты фирмы.

Фонд социального страхования: подача заявления напрямую

Бывают ситуации, когда специальное на выплату больничных направляется напрямую в ФСС. Так, работники ликвидированного предприятия, или самостоятельные работники (индивидуальные предприниматели, нотариусы) подают заявление исключительно в орган социального страхования.

При этом индивидуальные предприниматели могут подавать заявление, при условии уплаты страховых взносов. Обычно заявление для таких работников имеет три листа, и предназначено для обработки машиной. Шаблон можно увидеть непосредственно в фонде, при этом существуют образцы на каждый случай. Обычная процедура заполнения заявления заключается в указании следующей информации:

  • Точные данные личного паспорта (число и год выдачи указывать обязательно);
  • Указать номер банковского счета и больничного;
  • Описать прилагающиеся документы (свидетельства, справки об отсутствии выплат, и данные того человека за которым осуществляется уход).

Пилотный регион: правила заполнения заявления


Способ оплаты больничного в пилотных имеет отличия от обычной оплаты. В данном случае работникам выплачиваются деньги на банковскую карту, или приходят по почте, не учитывая дня заработной платы. Относительно подачи заявления, нет никаких изменений, так как оно подается тоже напрямую в отдел кадров, в некоторых случаях (описаны выше) – в фонд.

Заполненное должно быть готово к сканированию, при этом произвольная форма заполнения не предусматривается, есть точный шаблон. Получить электронный вид шаблона, или распечатать его можно в отделе кадров, если возникают трудности при заполнении, работники должны помочь. Если заявление будет заполнено не по правилам, его придется переделывать, и снова отдавать в отдел кадров.

Хорошая новость для работников заключается в том, что в ближайшие года будет совершенствоваться система получения оплаты больничного отпуска, возможно, даже не понадобится заполнять заявлению на выплату, а они будут производиться автоматически. Но на данном этапе лучше придерживаться установленных норм, и при наличии шаблона, брать его в пример.

Если на фирме требуют правильно заполненное заявление, но шаблона не предоставляют, его можно скачать на специализированном сайте, и узнать все нюансы заполнения в отделе кадров. В ином случае, как и всегда, заявление имеет произвольную форму. Также на сайте можно узнать о заполнении , и тоже скачать шаблон, при этом есть объяснения, как написать заявление на перерасчет больничных выплат.

Напишите свой вопрос в форму ниже Внимание, только СЕГОДНЯ!